Информация

Почему ВОЗ не ликвидировала ветряную оспу, как натуральную оспу?

Почему ВОЗ не ликвидировала ветряную оспу, как натуральную оспу?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ветряная оспа - вирусное заболевание, так почему же тогда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не ликвидировала ветряную оспу, как оспу?

Оспа все еще существует в лабораториях.


Устранение вируса в мире - чрезвычайно дорогостоящее мероприятие. Как и в большинстве случаев в реальной жизни, необходимо учитывать соотношение затрат и выгод (и осуществимость). К сожалению, на борьбу с болезнями доступно ограниченное количество денег.

Общая смертность от оспы составляет около 30%. Это очень высокий уровень смертности, который во многом повлиял на историю.

Напротив, из 4 миллионов человек, заболевших ветряной оспой в год (в США до вакцинации), ежегодно умирало от 100 до 150 человек.

Смертность от оспы: 30%. Смертность от ветряной оспы: 0,00375%.

Может быть, когда-нибудь ветряная оспа уйдет на смену оспе. Но наши ограниченные деньги необходимо направить на уничтожение вирусов, которые причиняют больший вред, например полиомиелит и другие.

Кроме того, не все вирусы одинаково «устранимы», например H1N1, ВИЧ и др.

Вакцина от оспы: хорошее, плохое и уродливое
Мониторинг воздействия вакцинации против ветряной оспы


Как и риск, связанный с вирусами (как объяснено в ответе медсестры), ветряная оспа не является хорошим кандидатом для ликвидации из-за того, что она является носителем на протяжении всей жизни. В случае оспы (например, полиомиелита и кори, которые также являются кандидатами на искоренение) нет состояния носительства, поэтому устранение вируса в один момент времени означает, что вирус больше не вернется. С ветряной оспой вы можете искоренить все активные случаи, а на следующей неделе взрослый носитель снова начнет распространять вирус и начать новые раунды заражения. Пока нет способа избавиться от вируса от носителей, поэтому невозможно искоренить ветряную оспу или любой другой вирус, который находится в таком же долгосрочном латентном состоянии / состоянии носителя, что включает все герпесвирусы, ВИЧ, аденовирусы и т. Д.


Снижение ветряной оспы - проблема для миллениалов?

Миллениалам нелегко, вопреки распространенному мнению.

Глобализация, автоматизация и другие постоянные структурные сдвиги в рабочей силе сговорились против этого поколения. По данным правозащитной группы Young Invincibles, опубликованной в USA Today«Миллениалы зарабатывают на 20 процентов меньше, чем люди из поколения бума на том же этапе жизни, несмотря на более высокое образование».

Кварц выражает это еще более резко:

Американская мечта основана на идее, что будущие поколения добьются большего успеха, чем те, которые им предшествовали. Но новое исследование. плохая новость для целого поколения: сегодня только половина 30-летних американцев зарабатывает больше денег, чем их родители в том же возрасте. Это резкое падение по сравнению с началом 1970-х годов, когда 30-летние были практически гарантированно опережали поколение своих родителей в заработке.

Миллениалы, которые часто имеют большие долги из-за стремительно растущей стоимости высшего образования, откладывают вступление в брак, создание семьи и приобретение жилья. В то время как финансовые условия вынуждают многих миллениалов жить дома со своими родителями, пожилые американцы издеваются над ними, называя их «снежинками».

Теперь есть еще одна проблема, которую нужно добавить к списку бед миллениалов: опоясывающий лишай.

Снижение ветряной оспы - проблема для миллениалов?

В год, когда мне исполнилось 30 лет, произошло нечто очень странное: у меня образовался опоясывающий лишай. Это болезнь, которую мы обычно связываем со стариками. Что происходило?

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Ветряная оспа - это разновидность вируса герпеса. И так же, как и герпес, ветряная оспа - навсегда. После того, как зудящие шишки исчезнут, вирус будет жить в нервных клетках всю оставшуюся жизнь. Время от времени вирус реактивируется, вызывая болезненную сыпь, которую мы называем опоясывающим лишаем.

Почему вирус снова активируется? Это не совсем понятно. Возраст, стресс и ослабленный иммунитет играют роль. Но есть и другое возможное объяснение: вакцины против ветряной оспы.

Согласно последним данным CDC, процент детей, которые когда-либо болели ветряной оспой, резко упал после того, как вакцина была лицензирована для использования в США в 1995 году.

Это громкая победа общественного здравоохранения! Сидение в ванне с липкой овсянкой больше не должно быть обрядом посвящения в детстве. Если однажды ветрянка будет искоренена, никто никогда больше не заболеет ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

К сожалению, эта победа могла иметь временные непредвиденные последствия. Поскольку ветряной оспой болеет меньше детей, среди населения циркулирует меньше вируса. Считается, что воздействие вируса помогает контролировать опоясывающий лишай. (Возможно, воздействие вируса вызывает выработку антител, которые предотвращают вспышки опоясывающего лишая.) Одно исследование, проведенное в 2015 году, предсказывало, что больше всего от роста заболеваемости опоясывающим лишаем пострадают люди в возрасте от 31 до 40 лет.

Другие исследования, опубликованные в Анналы внутренней медицины не согласен. Было обнаружено увеличение случаев опоясывающего лишая, но они не считают, что виновата вакцина против ветряной оспы. Примечательно, однако, что в исследовании участвовали только люди в возрасте 65 лет и старше.

Независимо от точного объяснения, количество случаев опоясывающего лишая растет, и это увеличение может непропорционально затронуть миллениалов. Будем надеяться, что это не будет переименовано в «болезнь снежинок».


Оспа официально объявлена ​​искорененной

9 декабря 1979 года комиссия ученых объявила, что оспа искоренена. Болезнь, вероятность смерти которой составляет около 30% для тех, кто ею заразился, является единственной инфекционной болезнью, поражающей людей, которая была официально искоренена.

Нечто похожее на оспу разрушало человечество в течение тысяч лет, причем самое раннее известное описание появилось в индийских отчетах от 2 века до нашей эры. Считалось, что египетский фараон Рамзес V умер от оспы в 1145 г. до н.э., однако недавние исследования показывают, что настоящий вирус оспы, возможно, развился только в 1580 г. К XVI веку в Китае была широко распространена прививка, вызывающая небольшое количество болезни для того, чтобы вызвать легкое заболевание, которое приводит к иммунитету.

До контакта с европейцами в Северной и Южной Америке не зарегистрировано ни одного заболевания, напоминающего оспу, и тот факт, что европейцы принесли с собой оспу, был главным фактором в их завоевании и почти искоренении многих коренных народов Северной, Южной и Центральной Америки. . Оспа была основной причиной смерти в Европе 18 века, что привело к множеству экспериментов с прививками. В 1796 году английский ученый Эдвард Дженнер открыл вакцину. В отличие от других видов прививок, вакцина Дженнера, изготовленная от тесно связанного с ней заболевания, поражающего коров, не имела риска передачи.

Многие европейские страны и американские штаты сделали вакцинацию младенцев обязательной, и количество случаев оспы снизилось в течение 19 и начала 20 веков. По сравнению с другими эпидемическими заболеваниями, такими как полиомиелит или малярия, искоренить оспу было относительно просто, потому что болезнь живет только у людей, что делает вакцинацию людей высокоэффективной для остановки ее распространения, а ее симптомы проявляются быстро, что позволяет легко выявлять и изолировать вспышки.

Начиная с 1967 года Всемирная организация здравоохранения предприняла всемирные усилия по выявлению и искоренению последних оставшихся вспышек болезни. К середине 70-х годов оспа была распространена только на Африканском Роге и некоторых частях Индийского субконтинента. Последний естественный случай заболевания был диагностирован в Сомали в 1977 году. Два года спустя врачи объявили о его искоренении. Ликвидация оспы - один из главных успехов в истории науки и медицины.


СОДЕРЖАНИЕ

Вакцина против ветряной оспы эффективна от 70% до 90% для профилактики ветряной оспы и более чем на 95% эффективна для профилактики ветряной оспы в тяжелой форме. [17] Последующие оценки иммунизированных детей в Соединенных Штатах Америки показали защиту в течение как минимум 11 лет. Исследования, проведенные в Японии, показали, что защита составляет не менее 20 лет. [17]

У людей, у которых при вакцинации недостаточно защиты, может развиться легкая форма болезни при тесном контакте с больным ветряной оспой. В этих случаях у людей очень мало признаков болезни. Так было с детьми, которые получили вакцину в раннем детстве и позже контактировали с детьми, заболевшими ветряной оспой. У некоторых из этих детей может развиться ветряная оспа легкой степени, также известная как прорыв. [18]

Другая вакцина, известная как вакцина против опоясывающего лишая, представляет собой просто большую, чем обычно, дозу той же вакцины, которая используется против ветряной оспы, и используется у пожилых людей для снижения риска опоясывающего лишая (также называемого опоясывающим герпесом) и постгерпетической невралгии, которые вызваны: тем же вирусом. [ нужна цитата ] Живая вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) рекомендуется взрослым в возрасте 60 лет и старше. [19] Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) рекомендуется взрослым в возрасте 50 лет и старше. [20]

Продолжительность иммунитета Править

Долгосрочная продолжительность защиты от вакцины против ветряной оспы неизвестна, но сейчас есть люди, вакцинированные двадцать лет назад, без признаков ослабления иммунитета, в то время как другие стали уязвимыми всего за шесть лет. Оценка продолжительности иммунитета затруднена в среде, где естественные болезни все еще распространены, что обычно приводит к переоценке эффективности. [21]

Было обнаружено, что некоторые вакцинированные дети теряют свои защитные антитела всего за пять-восемь лет. [22] Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения: «После наблюдения за исследуемыми популяциями в течение периодов до 20 лет в Японии и 10 лет в США, более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще были защищены. от ветряной оспы ". Однако, поскольку только один из пяти японских детей был вакцинирован, ежегодное воздействие этих вакцинированных на детей с естественной ветряной оспой усиливало иммунную систему вакцинированных. В Соединенных Штатах, где практикуется всеобщая вакцинация против ветряной оспы, большинство детей больше не получают экзогенной (внешней) бустерной вакцинации, поэтому их клеточный иммунитет к VZV (вирусу ветряной оспы) ослабевает, что требует повторной вакцинации против ветряной оспы. [23] Со временем могут потребоваться бустеры. Люди, подвергшиеся воздействию вируса после вакцинации, как правило, болеют ветряной оспой в более легкой форме, если у них разовьется болезнь. [24]

Считается, что заражение «дикой» ветряной оспой в детстве обычно приводит к пожизненному иммунитету. Действительно, родители сознательно обеспечивали это в прошлом «вечеринками с оспой». Исторически сложилось так, что контакт взрослых с заразными детьми повышал их иммунитет, снижая риск опоясывающего лишая. [25] CDC и соответствующие национальные организации внимательно наблюдают за частотой неудач, которая может быть высокой по сравнению с другими современными вакцинами - крупные вспышки ветряной оспы произошли в школах, которые потребовали вакцинации их детей. [26]

Ветряная оспа Править

До внедрения вакцины в 1995 г. в США (выпущенной в 1988 г. в Японии и Корее) в США регистрировалось около 4 000 000 случаев в год, в основном дети, обычно с 10 500–13 000 госпитализаций (диапазон от 8 000 до 8 000–06). 18000) и 100–150 смертей ежегодно. [23] [9] [27] Хотя в основном это были дети, большинство смертей (до 80%) приходилось на взрослых. [ нужна цитата ]

В течение 2003 г. и в первой половине 2004 г. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о восьми случаях смерти от ветряной оспы, шесть из которых были детьми или подростками. Эти смертельные случаи и количество госпитализаций существенно снизились в США из-за вакцинации [28] [29], хотя уровень инфицирования опоясывающим лишаем увеличился, поскольку взрослые меньше контактируют с инфицированными детьми (что в противном случае помогло бы защитить от опоясывающего лишая). [30] [31] [32] Через десять лет после того, как вакцина была рекомендована в США, CDC сообщил о снижении числа случаев ветряной оспы на 90%, падении госпитализаций, связанных с ветряной оспой, на 71% [27] и на 97%. % снижение смертности от ветряной оспы среди лиц моложе 20 лет [33]

Вакцины менее эффективны для пациентов из группы высокого риска, а также более опасны, поскольку содержат ослабленный живой вирус. В исследовании, проведенном на детях с ослабленной иммунной системой, 30% потеряли антитела через пять лет, а 8% уже заразились дикой ветряной оспой за этот пятилетний период. [34]

Опоясывающий герпес Править

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) чаще всего возникает у пожилых людей и редко встречается у детей. Заболеваемость опоясывающим герпесом у вакцинированных взрослых составляет 0,9 на 1000 человеко-лет, а у вакцинированных детей - 0,33 на 1000 человеко-лет, что ниже, чем общая заболеваемость 3,2–4,2 на 1000 человеко-лет. [35] [36]

Заболеваемость опоясывающим лишаем у взрослых может увеличиться после введения вакцины против ветряной оспы, но доказательства неясны. [25] [31] [36] [37] В то время как исследования с использованием компьютерных моделей имели тенденцию поддерживать гипотезу о том, что программы вакцинации увеличат заболеваемость опоясывающим лишаем в краткосрочной перспективе, данные эпидемиологических исследований неоднозначны, [38] [39] и увеличение заболеваемости опоясывающим лишаем, наблюдаемое в некоторых исследованиях, может не быть связано с программами вакцинации, поскольку заболеваемость возрастает до начала программы вакцинации против ветряной оспы. [40]

Что касается опоясывающего герпеса, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили в 2014 году: «Вакцины против ветряной оспы содержат ослабленный живой VZV, который может вызывать латентную (спящую) инфекцию. Штамм вакцины VZV может реактивироваться в более позднем возрасте и вызывать опоясывающий лишай. Однако риск получения опоясывающего лишая от вакцинного штамма VZV после вакцинации против ветряной оспы намного ниже, чем риск получения опоясывающего лишая после естественного заражения вирусом VZV дикого типа ». [41]

Расписание Редактировать

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует одну или две дозы, причем начальная доза назначается в возрасте от 12 до 18 месяцев. [9] Вторая доза, если она введена, должна быть введена, по крайней мере, через один-три месяца. [9] Вторая доза, если она введена, обеспечивает дополнительную защиту от всех видов ветряной оспы. [42] Эта вакцина вводится подкожно (под кожей). Рекомендуется всем детям младше 13 лет и всем детям старше 13 лет, никогда не болевшим ветряной оспой. [ нужна цитата ]

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют две дозы. При плановой вакцинации первая доза вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза - в возрасте от 4 до 6 лет. Однако вторую дозу можно ввести уже через 3 месяца после первой. Если человек не успевает провести плановую вакцинацию, он имеет право на наверстывающую вакцинацию. Для дополнительной вакцинации люди в возрасте от 7 до 12 лет должны получить серию из 2 доз с интервалом 3 месяца (минимальный интервал 4 недели). Людям в возрасте 13–18 лет догоняющую вакцинацию следует проводить с интервалом от 4 до 8 недель (минимальный интервал - 4 недели). [43] Вакцина против ветряной оспы не стала широко доступной в Соединенных Штатах до 1995 года. [44]

В Великобритании вакцина рекомендуется только людям, особо уязвимым к ветряной оспе. [45] Поскольку существует повышенный риск опоясывающего лишая у взрослых из-за возможного отсутствия контакта с детьми, инфицированными ветряной оспой, что естественным образом повышает иммунитет, а также того факта, что ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, Национальная служба здравоохранения выражает обеспокоенность по поводу непривитых детей. дети заболевают ветряной оспой, как взрослые, когда это более опасно. [45]

Вакцина против ветряной оспы не рекомендуется тяжелобольным, беременным женщинам, людям с туберкулезом, людям, у которых в прошлом была серьезная аллергическая реакция на вакцину против ветряной оспы, людям с аллергией на желатин, людям с аллергией на неомицин, людям, получающим высокие дозы. дозы стероидов, люди, получающие лечение рака с помощью рентгеновских лучей или химиотерапии, а также люди, получавшие продукты крови или переливание крови в течение последних пяти месяцев. [46] [47] Кроме того, вакцина против ветряной оспы не рекомендуется людям, принимающим салицилаты (например, аспирин). [47] После вакцинации против ветряной оспы следует избегать использования салицилатов в течение как минимум шести недель. [47] Вакцина против ветряной оспы также не рекомендуется лицам, получившим живую вакцину в течение последних четырех недель [47], потому что живые вакцины, которые вводятся слишком рано друг с другом, могут быть не столь эффективными. [47] Его можно использовать для людей с ВИЧ-инфекцией, у которых хороший анализ крови и которые получают соответствующее лечение. [9] Специальные противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир или валацикловир, не рекомендуются за 24 часа до и через 14 дней после вакцинации. [48]

Серьезные побочные эффекты очень редки. С 1998 по 2013 год был зарегистрирован только один смертельный случай, связанный с вакцинацией: английский ребенок с уже существовавшей лейкемией. В некоторых случаях сообщалось о тяжелых реакциях, таких как менингит и пневмония (в основном, у случайно вакцинированных детей с ослабленным иммунитетом), а также анафилаксии. [35]

Возможные легкие побочные эффекты включают покраснение, скованность и болезненность в месте инъекции, а также повышение температуры тела. У некоторых людей может появиться легкая сыпь, которая обычно появляется вокруг места инъекции. [49]

После вакцинации существует краткосрочный риск развития опоясывающего лишая (опоясывающего лишая). Однако этот риск меньше, чем риск естественного заражения ветряной оспой. [50]: 378 Большинство зарегистрированных случаев были легкими и не сопровождались серьезными осложнениями. [51]

Примерно у 5% детей, получивших вакцину, появляется лихорадка или сыпь. В отчетах о побочных реакциях за период с 1995 по 2005 годы не было обнаружено смертей, связанных с вакциной, несмотря на то, что было доставлено примерно 55,7 миллиона доз. [52] Сообщалось о случаях связанной с вакцинацией ветряной оспы у пациентов с ослабленной иммунной системой [53] [54], но без смертельных исходов.

В литературе есть несколько сообщений о побочных реакциях после вакцинации против ветряной оспы, в том числе о штамме вакцины против опоясывающего лишая у детей и взрослых. [55]

Вакцина против ветряной оспы производится из штамма Oka / Merck живого аттенуированного вируса ветряной оспы. Первоначально вирус Ока был получен от ребенка с естественной ветряной оспой, введен в культуры эмбриональных клеток легких человека, адаптирован и размножен в культурах эмбриональных клеток морской свинки и, наконец, размножен в культурах диплоидных клеток человека. [4] [5] [6] Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы, штамм Ока, была разработана Такахаши и его коллегами в Японии в начале 1970-х годов. [12] Этот штамм был разработан фармацевтическими компаниями, такими как Merck & amp Co. и GlaxoSmithKline. [56] Группа американского вакцинолога Мориса Хиллемана из Merck изобрела вакцину против ветряной оспы в 1981 году на основе штамма Oka, лицензированного компанией Merck в США. [13] [14] [15]

Япония была одной из первых стран, которые провели вакцинацию от ветряной оспы. Вакцина, разработанная Хиллеманом, была впервые лицензирована в Соединенных Штатах в 1995 году. [13] [57] Плановая вакцинация против вируса ветряной оспы также проводится в Соединенных Штатах, и заболеваемость ветряной оспой там резко снизилась (с четырех миллионов случаев. в год до вакцинации примерно до 400 000 случаев в год по состоянию на 2005 год [обновление]). В Европе в большинстве стран не проводится вакцинация против ветряной оспы, хотя вакцина получает все большее распространение. [ нужна цитата ] Австралия, Канада и другие страны приняли рекомендации по плановой иммунизации детей и восприимчивых взрослых против ветряной оспы. [ нужна цитата ]

Другие страны, такие как Великобритания, разработали целевые рекомендации по вакцине, например, для восприимчивых медицинских работников, подверженных риску заражения ветряной оспой. В Великобритании антитела к ветряной оспе измеряются в рамках рутинной дородовой помощи, и к 2005 году весь персонал Национальной службы здравоохранения определил свой иммунитет и прошел иммунизацию, если они не имели иммунитета и имели прямой контакт с пациентом. Иммунизация населения против ветряной оспы в Великобритании не практикуется. [58]

С 2013 года вакцина MMRV предлагается бесплатно всем гражданам Бразилии. [ нужна цитата ]

Католическая церковь Править

Католическая церковь указала, что «правильно воздерживаться от использования этих вакцин [произведенных с использованием абортированной ткани плода]». Однако это право должно осуществляться только в том случае, если дети и население в целом не подвергаются значительному риску для здоровья. [59]


4 болезни, возвращающиеся благодаря антиваксерам

Масслес вернулся, по крайней мере, в Нью-Йорке, где было подтверждено 19 случаев заболевания.

Однако Нью-Йорк не является аномалией. Болезни, которых в США можно было избежать благодаря вакцинам, всплывают по всей стране. Например, корь считалась полностью уничтоженной в 2000 году, но за последние несколько лет произошло несколько вспышек. На этой карте показаны вспышки болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, начиная с 2008 г. (нажмите & # 8220Map & # 8221 и выберите, какие болезни и регионы вы хотите увидеть).

Возникновение этих болезней, особенно кори, вызывает тревогу, в основном из-за того, что родители в США не вакцинируют своих детей. «Если вы не вакцинированы и заразились корью, вероятность того, что вы заразитесь корью, составляет 90%», - говорит Джейсон Макдональд, представитель Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Хотя вспышки кори в первую очередь связаны с невакцинированными людьми, Макдональд отмечает, что некоторые вакцины не являются надежными. Например, вакцина от коклюша со временем может потерять свою эффективность. И в целом большинство людей получают прививки. Отчет CDC о детях, поступающих в детский сад в 2012 - 13 учебном году во всех штатах США, показал, что более 90% этих детей получили вакцины.

Тем не менее, есть люди, в том числе общественные деятели и знаменитости, которые не вакцинируют своих детей и не пропагандируют свой выбор. Наиболее печально известно, что Дженни Маккарти выступила против вакцинации, потому что считает, что вакцины полны токсинов и вызывают аутизм. Когда она недавно задала в Твиттере вопрос о поиске партнера, реакция на вакцинацию была очевидной.

Но насколько вредны эти представления? Ниже приведены некоторые предотвратимые болезни, которые возвращаются из-за того, что люди не получают прививки.

Корь
По данным CDC, на каждую 1000 детей, заболевших корью, умирает один или два. В настоящее время работников здравоохранения беспокоит ситуация в Нью-Йорке, но только за последние три месяца были зарегистрированы случаи заболевания в Массачусетсе, Иллинойсе и Калифорнии. CDC сообщает, что с 1 января по 28 февраля 2014 года 54 человека в США сообщили о заражении корью. В среднем в США ежегодно регистрируется около 60 случаев. Большинство людей в США вакцинированы против кори, но, поскольку корь все еще существует в других странах, те, кто выезжает за пределы США, могут заразиться ею, если они не вакцинированы. Город Нью-Йорк не смог подтвердить источник заболевания.

Свинка
Не далее как в понедельник официальные лица здравоохранения подтвердили 23 случая паротита в Университете штата Огайо. В 2011 году в кампусе Калифорнийского университета в Беркли произошла вспышка эпидемического паротита, при этом CDC подтвердил 29 зарегистрированных случаев заболевания. Считалось, что источником вспышки стал непривитый студент, который путешествовал по Западной Европе, где до сих пор сохраняется свинка. В 2013 году несколько меньшая вспышка заболевания разразилась среди студентов Университета Лойола в Мэриленде. Последний крупный случай произошел в 2006 году, когда произошла вспышка в нескольких штатах, в которой зарегистрировано 6 584 случая. В то время обычным считалось менее 20 случаев в год.

Захлебывающийся кашель
Считается, что вспышки коклюша вызваны ослаблением иммунитета от вакцины. Однако исследование 2013 года, опубликованное в журнале Педиатрия сообщает, что самая серьезная вспышка коклюша в Калифорнии, в результате которой заразились более 9000 человек, также была поддержана большим количеством непривитых детей.

Ветряная оспа
В 2012 году в одном из графств Индианы произошла крупная вспышка ветряной оспы, в которой зарегистрировано более 80 случаев, причиной которой, как считалось, был невакцинированный ребенок. Вакцина эффективна на 90%, поэтому люди, прошедшие вакцинацию, могут заразиться этой болезнью.


Искоренена ветряная оспа? Доказанная эффективность вакцины против ветряной оспы

Вакцина против ветряной оспы присутствует на рынке с 1995 года, и новые исследования показывают, что она почти уничтожила смертность от ветряной оспы в Соединенных Штатах. Поскольку в мире официально полностью искоренены только две болезни, это хорошие новости и признаки прогресса в сообществе биотехнологов.

Согласно исследованию Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний, смертность от ветряной оспы снизилась на 88% во всех возрастных группах и на 97% среди молодых людей в возрасте 20 лет и младше.

В период до вакцинации с 1990 по 1994 год от ветряной оспы ежегодно умирало около 105 человек. В период с 2002 по 2007 год среднегодовое количество смертей от ветряной оспы было самым низким из когда-либо зарегистрированных: в 2007 году было зарегистрировано 14 смертей, а годом ранее - всего 13.

Фактически, двойные выстрелы действительно делают свое дело. В 2006 году в реестр вакцинации была добавлена ​​вторая доза, что действительно исключает несчастные случаи, но снижение смертности произошло в основном в то время, когда рекомендовалось сделать только одну прививку. Смерти, связанные с ветряной оспой, сейчас крайне редки.

Ветряная оспа - распространенное заболевание среди детей, особенно детей младше 12 лет. Зудящая сыпь из пятен, напоминающих волдыри, может появляться по всему телу и сопровождаться симптомами, похожими на грипп. Симптомы обычно проходят без лечения, но поскольку инфекция очень заразна, инфицированный ребенок должен оставаться дома и отдыхать, пока симптомы не исчезнут.

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы (VZV). Дети могут быть защищены от VZV путем вакцинации против ветряной оспы, обычно в возрасте от 12 до 15 месяцев. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют ревакцинацию в возрасте от 4 до 6 лет для дополнительной защиты. CDC также рекомендует, чтобы люди в возрасте 13 лет и старше, которые никогда не болели ветряной оспой или не получали вакцину против ветряной оспы, получали две дозы вакцины с интервалом не менее 28 дней.

У человека обычно бывает только один эпизод ветряной оспы, но VZV может бездействовать в организме и вызывать в более позднем возрасте кожную сыпь другого типа, называемую опоясывающим лишаем (или опоясывающим герпесом). Вакцинация от ветряной оспы значительно снижает шансы детей заболеть ветряной оспой, но в более позднем возрасте у них может развиться опоясывающий лишай.

Эксперты заявили, что надеются, что результаты успокоят обеспокоенных родителей и предупредят их о спасительных преимуществах вакцинации против ветряной оспы.

Д-р Гейл Деммлер-Харрисон, профессор педиатрии и инфекционных заболеваний Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, комментирует:

& ldquoМы больше не видим сильной ветряной оспы. Существует распространенное заблуждение, что ветряная оспа - это мягкое неудобство детства и обряд посвящения, но она почти всегда оставляет стойкие следы ног, а простая старая ветряная оспа приносит много страданий, а также то, как она [влияет] на семью. Риски ветряной оспы и ее осложнений реальны, а риски вакцины минимальны & rdquo.

Любой, кто переболел ветряной оспой (или вакциной от ветряной оспы) в детстве, подвержен риску развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте, и до 20% так и поступают. После инфекции VZV может оставаться неактивным в нервных клетках около спинного мозга и позже реактивироваться в виде опоясывающего лишая, которое может вызывать покалывание, зуд или боль, за которыми следует сыпь с красными шишками и волдырями. Опоясывающий лишай иногда лечат противовирусными препаратами, стероидами и обезболивающими, и теперь появилась вакцина против опоясывающего лишая для людей 60 лет и старше.


Ветряная оспа, вакцина и вспышка?

Ветряная оспа - более слабый родственник оспы. У людей, заболевших оспой, была лихорадка и прогрессирующая кожная сыпь. Большинство людей, заболевших оспой, жили со шрамами от нее, но 3 из 10 заболевших от нее умерли. Оспа была официально объявлена ​​искорененной в 1980 году Всемирной организацией здравоохранения благодаря пониманию преимуществ вакцинации. Вакцина против оспы была введена Эдвардом Дженнером в 1796 году.

Ветряная оспа - это производное от натуральной оспы. Типичный случай ветряной оспы включает такие симптомы, как лихорадка от 5 до 10 дней, потеря аппетита, головные боли, чувство усталости и розовые или красные шишки, которые превращаются в маленькие волдыри и обычно становятся корками из-за того, насколько они зудящие. Эта сыпь сначала появляется на таких участках, как лицо, грудь или спина, а затем распространяется на остальную часть тела. Но для некоторых людей ветряная оспа вызывает серьезные осложнения. Эти осложнения могут быть такими, как пневмония, энцефалит, мозжечковая атаксия, проблемы с кровотечением, сепсис, бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей и крови, а иногда даже смерть.

Ветряная оспа, с научной точки зрения известная как ветряная оспа, является одним из многих заболеваний, от которых большинство американцев предпочитают вакцинировать своих детей. Ветряная оспа не так опасна, как корь, гепатит В, грипп, эпидемический паротит или краснуха, однако имеет серьезные последствия. Даже если ваш ребенок в целом довольно здоров, не вакцинируя его, вы рискуете столкнуться с такими заболеваниями, как ветряная оспа, которые обычно имеют неприятные побочные эффекты. Если родитель не вакцинирует своего совершенно здорового ребенка, они подвергают риску других совершенно здоровых детей. Родители, которые предпочитают не вакцинировать своих детей, также подвергают опасности детей с ослабленной иммунной системой.

В ноябре 2018 года появилась новость о том, что крупнейшая за последние десятилетия вспышка ветряной оспы произошла в школе Северной Каролины. На данный момент было зарегистрировано 36 случаев ветряной оспы среди 152 студентов, обучающихся в школе Asheville Waldorf в Эшвилле, Северная Каролина. Какой бы безумной ни была эта ситуация, это не первая вспышка ветряной оспы в округе Северная Каролина. В других школах этого округа в последние годы также случались вспышки ветряной оспы, но ни одна из них не затронула столько детей, сколько эта вспышка. В этих предыдущих вспышках ветряной оспы было не более пяти-одиннадцати детей.

Так что же происходит в этом районе, где происходят вспышки ветряной оспы? Разве не было вакцины от ветряной оспы с 1995 года? В этом округе и, в частности, в школе Эшвилл-Уолдорф чрезвычайно высокий процент освобождения от прививок по религиозным мотивам. Из 152 детей, обучающихся в школе Эшвилл-Уолдорф, 110 освобождены от вакцинации по религиозным убеждениям. В частности, в этой школе был один из самых высоких показателей исключения по религиозным убеждениям во всем штате. В 2017-2018 учебном году в школе Asheville Waldorf School двое из трех детей в новом классе детских садов не были вакцинированы из-за исключения по религиозным убеждениям.

Существуют законы, предотвращающие подобные вещи. Во всех 50 штатах есть законы, требующие вакцинации детей в школах. В сорока пяти штатах и ​​округе Колумбия разрешены религиозные льготы для вакцинации в школах. Additionally, eighteen states allow parents to seek personal or philosophical exemptions from vaccinating their children. Some states permit both personal and religious exemptions. States that permit both personal and religious exemptions are far more likely to suffer from outbreaks of the chickenpox and other previously eradicated viruses like Polio, Mumps, and Measles.

North Carolina only allows for religious exemptions. If religious exemptions or exemptions in general from vaccinations are this widely used it puts entire schools, and clearly entire counties at risk. Now granted there are people who have a legitimate medical reason for not being vaccinated. Babies have to have their vaccines spaced out so they may not be vaccinated at any given time. Additionally, people with severe life-threatening allergies, pregnant people, people with weakened immune systems due to disease or medical treatments, people who have recently had a blood transfusion or people with tuberculosis are medically exempt from the Chickenpox vaccine.

There are also people who cannot afford access to a doctor to get their children necessary vaccinations. The Patient Protection and Affordable Care Act sought to rectify this by making preventative services like immunization free with insurance coverage. However, many people in the United States still do not have adequate access to healthcare. Sick people and people who cannot access a doctor still benefit from compulsory vaccination laws. The concept of herd immunity still works to protect us all if everyone who is healthy and able to get vaccinated, does.

Many people that choose not to vaccinate do not fall into either of these categories. Many people who choose not to vaccinate are believing in “alternatives to science” and false claims that vaccines cause Autism. These alternatives include things like supplements, herbs, essential oils, homeopathic remedies, and chiropractic adjustments. These alternatives do not work. The best way to protect a child from falling ill with a virus that could have been eliminated by now is to actually vaccinate them. Scientific study after study has proven that vaccines do not cause Autism, yet anti-vaxxers continue to grasp at the straws of a medically disproven study by a British doctor whose medical license has since been revoked.

Bridget Reardon is currently in her second year at Suffolk University Law School where she concentrates in Health and Biomedical Law and works as a Staffer for the Journal of Health and Biomedical Law. She is writing a note on education as healthcare for students with Autism Spectrum Disorders. Her interests include education, health and insurance law.


The Doctor Who Helped Defeat Smallpox Explains What's Coming

Чтобы обновить эту статью, зайдите в «Мой профиль», а затем «Просмотр сохраненных историй».

Photograph: Paul Zimmerman/Getty Images

Чтобы обновить эту статью, зайдите в «Мой профиль», а затем «Просмотр сохраненных историй».

Larry Brilliant says he doesn’t have a crystal ball. But 14 years ago, Brilliant, the epidemiologist who helped eradicate smallpox, spoke to a TED audience and described what the next pandemic would look like. At the time, it sounded almost too horrible to take seriously. “A billion people would get sick," he said. “As many as 165 million people would die. There would be a global recession and depression, and the cost to our economy of $1 to $3 trillion would be far worse for everyone than merely 100 million people dying, because so many more people would lose their jobs and their health care benefits, that the consequences are almost unthinkable.”

Now the unthinkable is here, and Brilliant, the Chairman of the board of Ending Pandemics, is sharing expertise with those on the front lines. We are a long way from 100 million deaths due to the novel coronavirus, but it has turned our world upside down. Brilliant is trying not to say “I told you so” too often. Но он делал tell us so, not only in talks and writings, but as the senior technical advisor for the pandemic horror film Contagion, now a top streaming selection for the homebound. Besides working with the World Health Organization in the effort to end smallpox, Brilliant, who is now 75, has fought flu, polio, and blindness once led Google’s nonprofit wing, Google.org co-founded the conferencing system the Well and has traveled with the Grateful Dead.

We talked by phone on Tuesday. At the time, President Donald Trump’s response to the crisis had started to change from “no worries at all” to finally taking more significant steps to stem the pandemic. Brilliant lives in one of the six Bay Area counties where residents were ordered to shelter in place. When we began the conversation, he’d just gotten off the phone with someone he described as high government official, who asked Brilliant “How the fuck did we get here?” I wanted to hear how we’ll get из of here. The conversation has been edited and condensed.

Steven Levy: I was in the room in 2006 when you gave that TED talk. Your wish was “Help Me Stop Pandemics.” You didn't get your wish, did you?

Larry Brilliant: No, I didn't get that wish at all, although the systems that I asked for have certainly been created and are being used. It's very funny because we did a movie, Contagion—

We're all watching that movie now.

People say Contagion is prescient. We just saw the science. The whole epidemiological community has been warning everybody for the past 10 or 15 years that it wasn't a question of whether we were going to have a pandemic like this. It was simply when. It's really hard to get people to listen. I mean, Trump pushed out the admiral on the National Security Council, who was the only person at that level who's responsible for pandemic defense. With him went his entire downline of employees and staff and relationships. And then Trump removed the [early warning] funding for countries around the world.

I've heard you talk about the significance that this is a “novel” virus.

It doesn't mean a fictitious virus. It’s not like a novel or a novella.

It means it's new. That there is no human being in the world that has immunity as a result of having had it before. That means it’s capable of infecting 7.8 billion of our brothers and sisters.

Since it's novel, we’re still learning about it. Do you believe that if someone gets it and recovers, that person thereafter has immunity?

So I don't see anything in this virus, even though it's novel, [that contradicts that]. There are cases where people think that they've gotten it again, [but] that's more likely to be a test failure than it is an actual reinfection. But there's going to be tens of millions of us or hundreds of millions of us or more who will get this virus before it's all over, and with large numbers like that, almost anything where you ask “Does this happen?” жестяная банка случаться. That doesn't mean that it is of public health or epidemiological importance.

Is this the worst outbreak you’ve ever seen?

It's the most dangerous pandemic in our lifetime.

We are being asked to do things, certainly, that never happened in my lifetime—stay in the house, stay 6 feet away from other people, don’t go to group gatherings. Are we getting the right advice?

Well, as you reach me, I'm pretending that I'm in a meditation retreat, but I'm actually being semi-quarantined in Marin County. Yes, this is very good advice. But did we get good advice from the president of the United States for the first 12 weeks? No. All we got were lies. Saying it’s fake, by saying this is a Democratic hoax. There are still people today who believe that, to their detriment. Speaking as a public health person, this is the most irresponsible act of an elected official that I've ever witnessed in my lifetime. But what you're hearing now [to self-isolate, close schools, cancel events] is right. Is it going to protect us completely? Is it going to make the world safe forever? No. It's a great thing because we want to spread out the disease over time.

Flatten the curve.

By slowing it down or flattening it, we're not going to decrease the total number of cases, we're going to postpone many cases, until we get a vaccine—which we will, because there's nothing in the virology that makes me frightened that we won’t get a vaccine in 12 to 18 months. Eventually, we will get to the epidemiologist gold ring.

That means, A, a large enough quantity of us have caught the disease and become immune. And B, we have a vaccine. The combination of A plus B is enough to create herd immunity, which is around 70 or 80 percent.

I hold out hope that we get an antiviral for Covid-19 that is curative, but in addition is prophylactic. It's certainly unproven and it's certainly controversial, and certainly a lot of people are not going to agree with me. But I offer as evidence two papers in 2005, one in Природа and one in Наука. They both did mathematical modeling with influenza, to see whether saturation with just Tamiflu of an area around a case of influenza could stop the outbreak. And in both cases, it worked. I also offer as evidence the fact that at one point we thought HIV/AIDS was incurable and a death sentence. Then, some wonderful scientists discovered antiviral drugs, and we've learned that some of those drugs can be given prior to exposure and prevent the disease. Because of the intense interest in getting [Covid-19] conquered, we will put the scientific clout and money and resources behind finding antivirals that have prophylactic or preventive characteristics that can be used in addition to [vaccines].


Disease Eradication

When a disease stops circulating in a region, it’s considered eliminated in that region. Polio, for example, was eliminated in the United States by 1979 after widespread vaccination efforts.

If a particular disease is eliminated worldwide, it’s considered eradicated. To date, only one infectious disease that affects humans has been eradicated.* In 1980, after decades of efforts by the World Health Organization, the World Health Assembly endorsed a statement declaring smallpox eradicated. Coordinated efforts rid the world of a disease that had once killed up to 35% of its victims and left others scarred or blind.

Smallpox eradication was accomplished with a combination of focused surveillance—quickly identifying new smallpox cases—and ring vaccination. “Ring vaccination” meant that anyone who could have been exposed to a smallpox patient was tracked down and vaccinated as quickly as possible, effectively corralling the disease and preventing its further spread. The last case of wild smallpox occurred in Somalia in 1977.

Smallpox was a good candidate for eradication for several reasons. First, the disease is highly visible: smallpox patients develop a rash that is easily recognized. In addition, the time from exposure to the initial appearance of symptoms is fairly short, so that the disease usually can’t spread very far before it’s noticed. Workers from the World Health Organization found smallpox patients in outlying areas by displaying pictures of people with the smallpox rash and asking if anyone nearby had a similar rash.

Second, only humans can transmit and catch smallpox. Some diseases have an animal reservoir, meaning they can infect other species besides humans. Yellow fever, for example, infects humans, but can also infect monkeys. If a mosquito capable of spreading yellow fever bites an infected monkey, the mosquito can then give the disease to humans. So even if the entire population of the planet could somehow be vaccinated against yellow fever, its eradication could not be guaranteed. The disease could still be circulating among monkeys, and it could re-emerge if human immunity ever waned. (The discovery of an animal reservoir for yellow fever was in fact what derailed a yellow fever eradication effort in the early 1900s.) Smallpox, however, can infect only humans. In effect, aside from the human population, it has nowhere to hide.

Equally important is the ability to protect individuals against infection. People who survived smallpox naturally developed lifelong immunity against future infection. For everyone else, vaccination was highly effective. WHO trained vaccinators quickly, and they could immunize large groups of people in a short time.

The eradication of smallpox raised hopes that the same could be accomplished for other diseases, with many named as possibilities: polio, mumps, and dracunculiasis (Guinea worm disease), among others. Malaria has also been considered, and its incidence has been reduced drastically in many countries. It presents a challenge to the traditional idea of eradication, however, in that having malaria does not result in lifelong immunity against it (as smallpox and many other diseases do). It is possible to fall ill with malaria many times, although individuals may develop partial immunity after multiple attacks. In addition, although promising steps have been made, no effective malaria vaccine yet exists.

Other diseases present additional challenges. Polio, though it has been reduced or eliminated in most countries through widespread vaccination, still circulates in some areas because (among other reasons) many cases do not present easily recognizable symptoms. As a result, an infected person can remain unnoticed, yet still spread the virus to others. Measles is problematic in a similar way: although the disease results in a highly visible rash, a significant period of time elapses between exposure to the virus and the development of the rash. Patients become contagious before the rash appears, and can spread the virus before anyone realizes they have the disease.

Guinea worm disease is likely on the verge of eradication. Only 30 cases were reported in 2017, from just 2 countries (Chad [15 cases], Ethiopia [15 cases]). [1] Though the case count increased from 2016, experts are still hopeful about the possibility of eradication. The Carter Center International Task Force for Disease Eradication has declared six additional diseases as potentially eradicable: lymphatic filariasis (Elephantiasis), polio, measles, mumps, rubella, and pork tapeworm. [2]

*Rinderpest, a disease that affected livestock, has also been eradicated, largely due to vaccination.


Diseases On The Verge Of Being Eradicated (Globally)

Poliomyelitis (Polio)

Polio is a debilitating disease caused by the poliovirus. The disease has been eliminated from several parts of the world including the Americas, Southeast Asia and India, Europe, the Western Pacific region, and the Indo-West Pacific. In 1960, the first country to eradicate polio was Czechoslovakia. The development of the vaccine against the viral disease in the 1950’s helped in controlling the disease to a great extent. Several international organizations like the WHO, the UNICEF, CDC, Rotary International, and others launched the Global Polio Eradication Initiative in 1988 with the aim of eradicating polio by 2000. Although cases of polio are still diagnosed in some parts of the world, the lowest annual prevalence of wild polio was seen in 2017. Only 22 cases were reported this year.

Dracunculiasis

Also known as the Guinea worm disease, dracunculiasis, is a disease caused by a parasite that is spread by drinking contaminated water. The disease is very disabling and painful. Like in the case of polio, several organizations have joined hands to eradicate the disease from the world. The Carter Center plays the leading role in this initiative along with the WHO, UNICEF, CDC, and others. Since no vaccines are available against this worm, success is largely dependent on ensuring clean drinking water supplies. Today, the global annual incidence of the disease has been reduced to 30 cases in 2017 down from 3.5 million in 1986. 180 countries are today free of dracunculiasis. Three African countries, Ethiopia, Chad, and South Sudan still continue to suffer from it.

Another infectious disease called yaws is on the verge of being eradicated from the world. It is caused by a bacterium, Treponema pallidum pertenue. Although fatality rate is low, yaws is a highly disfiguring disease. A program called the TCP program was launched on a global scale to eliminate the disease and significant progress was made in this regard. The number of cases of yaws decreased from 50 million in 1952 to 2.5 million in 1964. However, after the program was stopped, the disease continued to remain at a low prevalence in different parts of the world. WHO believes it will be possible to completely eradicate the disease if proper measures are adopted by 2020.

Малярия

Another deadly disease, malaria, has largely been brought under control in many parts of the world. It is caused by the malarial parasite with the mosquito acting as the vector of the disease. Malaria is spread through bites from infected female Anopheles mosquitos. The disease has been eradicated from most parts of the continents of the world. As per WHO, 28 countries have successfully eliminated the disease. Nine countries are in the elimination stage. The eradication of malaria from many parts of the world has been possible due to large-scale programs launched by the various international organizations. The Global Malaria Eradication Program was launched by WHO in 1955 but due to a lack of sufficient support, it had to end in 1969. However, in the present century, support for malaria eradication has poured in from all parts of the globe. The global rate of mortality from malaria fell by 60% between 2000 and 2015. According to Bill Gates, the disease can be eliminated by 2040.


Смотреть видео: ВЕТРЯНАЯ ОСПА У ДЕТЕЙ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ, ПРОФИЛАКТИКА (June 2022).