Информация

Может ли сломанная кость большого пальца / пальца не требовать перестройки кости?

Может ли сломанная кость большого пальца / пальца не требовать перестройки кости?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Возможно ли, что перелом костей пальца / большого пальца настолько поверхностный, что врачу не нужно перестраивать кость перед наложением гипса? Или это всегда требуется, чтобы даже сломанная кость пальца / большого пальца была возвращена на место перед наложением гипсовой повязки?


да. Вы можете понять это сами, если немного посмотрите на типы переломов в Википедии, Трещина в кости страница:

Другими соображениями при лечении переломов являются смещение (щель при переломе) и изгиб. Если угол наклона или смещение велико, может потребоваться репозиция (манипуляция) кости, а у взрослых часто требуется хирургическая помощь.

[… ]

Другие типы переломов:

  • Полный перелом: перелом, при котором фрагменты кости полностью отделяются.
  • Неполный перелом: перелом, при котором фрагменты кости все еще частично соединены. В таких случаях возникает трещина в костной ткани, которая не полностью пересекает ширину кости.
  • [… ]

Неполные переломы и переломы с меньшим смещением или без него могут в некоторых ситуациях зажить правильно без необходимости повторного выравнивания.


Большинство переломов пальцев (в том числе большого пальца) и, если уж на то пошло, переломов руки не нужно «сбрасывать» перед наложением гипсовой повязки, поскольку большинство переломов простые и несмещенные. Более серьезные переломы (смещенные, затрагивающие суставную поверхность и многие оскольчатые переломы) потребуют манипуляции и, возможно, фиксации.

Но чтобы ответить на ваш вопрос, перелом не обязательно должен быть неполным, чтобы его можно было зафиксировать / иммобилизовать без каких-либо манипуляций. Это не редкость, но обычное дело.


Травмы рук

Травмы кисти можно разделить на шесть основных категорий:

  1. рваные раны (порезы),
  2. переломы и вывихи,
  3. травмы и ампутации мягких тканей,
  4. инфекции, и
  5. травмы под высоким давлением (смазочные и малярные пистолеты).

Другие распространенные травмы рук включают:

Симптомы травмы руки

Симптомы травм руки могут различаться в зависимости от типа травмы, способа получения травмы (механизма), глубины, тяжести и локализации.

Общие симптомы травм рук

  • Нежность (боль)
  • Онемение
  • Уменьшить диапазон движений (затрудненное движение)
  • Слабость
  • Бледность (бледность или бескровность)

Переломы и вывихи

  • Нежность
  • Деформация
  • Отек и изменение цвета
  • Уменьшить диапазон движений
  • Онемение
  • Слабость
  • Кровотечение

Травмы мягких тканей и ампутации

  • Нежность
  • Деформация (с потерей ткани и костной ткани или без нее)
  • Отек и изменение цвета
  • Кровотечение
  • Слабость
  • Онемение
  • Нежность
  • Местное тепло
  • Покраснение
  • Отек (редко при инфекциях рук)
  • Деформация
  • Уменьшить диапазон движений
  • Нежность или полное онемение
  • Деформация
  • Обесцвечивание
  • Потеря ткани
  • Изменение текстуры кожи
  • Покраснение
  • Пузыри
  • Черные участки ткани

Травмы, вызванные повышенным давлением

Когда обращаться за медицинской помощью при травмах руки

Любой, у кого травма руки, должен подумать о том, чтобы вызвать врача или обратиться за медицинской помощью. При откладывании медицинской помощи значительно возрастает вероятность серьезных травм. Даже самый маленький порез или, казалось бы, невинная травма руки может потребовать расширенного лечения для предотвращения инфекции или значительной потери функции.

Любой порез или рваная рана, для восстановления которых может потребоваться наложение швов, требует медицинского осмотра. Если человек сомневается, нужно ли наложить швы на разрез, ему следует обратиться к врачу за советом.

Незначительные ожоги не требуют немедленного медицинского осмотра, однако, если есть сомнения, обратитесь к врачу.

Травмы руки, вызывающие следующие симптомы, обычно требуют неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи больницы.

  • Сильное кровотечение
  • Онемение
  • Потеря движения или силы
  • Тяжелая боль
  • Явная деформация или ампутация
  • Любые признаки инфекции, такие как болезненность, местное тепло, покраснение, отек, гной или лихорадка.
  • Обнаружение нижележащих структур, таких как сухожилия, кости, суставы, артерии, вены или нервы

Обратитесь за неотложной медицинской помощью в следующих ситуациях:

  • Переломы, вывихи, травмы, вызванные высоким давлением, и ампутации требуют немедленной помощи.
  • Любой глубокий, зияющий (открытый) или грязный порез требует немедленной медицинской помощи. из-за укуса животного или человека (включая порезы от удара зубом во время нападения), потому что может произойти быстро прогрессирующая инфекция.
  • Ожоги: если кожа повреждена или ожог полностью охватывает палец, руку или запястье, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СЛАЙД-ШОУ

Диагностика травмы руки

По прибытии в отделение неотложной помощи или клинику медицинское обследование может включать сбор анамнеза и медицинский осмотр.

Вопросы по истории болезни

  • Прошлый анамнез (болен ли пациент диабетом или артритом? Курит ли пациент?)
  • Доминирование рук (пациент - правша или левша?)
  • Род занятий, внеклассная деятельность и хобби (как пациент использует свои руки?)
  • Механизм травмы (Как возникла травма?)
  • Визуальный осмотр (посмотрите на травму)
  • Исследование сенсорного нерва (ощущение)
  • Сосудистое обследование (кровообращение или кровоснабжение)
  • Исследование мышц и сухожилий (движение и сила)
  • Осмотр костей (переломы или вывих суставов)

Врач может назначить рентген после анамнеза и физического осмотра, если это необходимо. Определенные травмы рук потребуют рентгеновского исследования для выявления переломов или вывихов или исключения инородных тел.

После тщательной оценки диагноз обычно попадает в одну из этих распространенных категорий травм.

  • Порезы
  • Переломы и вывихи
  • Травмы мягких тканей и ампутации
  • Инфекции
  • Ожоги
      : Поверхностное поражение верхнего слоя кожи, характеризующееся болью, покраснением, отеком.
  • Ожог второй степени: частичная толщина кожи с образованием пузырей.
  • Ожог третьей степени: полностью распространяется на все слои кожи, характеризуется отсутствием боли и чувствительности.
  • Травма руки Уход

    Уход на дому при травмах рук изначально подразумевает правильные приемы оказания первой помощи. В большинстве случаев при серьезных травмах руки требуется медицинская помощь.

    • Надавите на рану, чтобы остановить кровотечение.
    • По возможности смывайте грязь или мусор с раны.
    • Закройте рану, чтобы предотвратить дальнейшее заражение или травму.
    • Не удаляйте крупные инородные тела, такие как гвозди, крючки или ножи.
    • Обратитесь за медицинской помощью.

    Переломы (переломы костей) и вывихи

    • Если возможно, зафиксируйте руку или наложите шину.
    • Если кость обнажена (открытый перелом), накройте рану чистым полотенцем, тканью или марлей.
    • Лед может помочь уменьшить боль, но никогда не прикладывайте лед более чем на 20 минут за один раз и никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.
    • Обратитесь за медицинской помощью.

    Травмы мягких тканей и ампутации

    • Надавите, чтобы остановить кровотечение.
    • Если возможно, накройте травму влажной повязкой.
    • Поднимите руку над сердцем, чтобы уменьшить кровотечение.
    • Извлеките ампутированную часть тела (если возможно). Если возможно, накройте ампутированную часть тела, держите ее влажной и поместите часть (например, палец или большой палец) рядом со льдом, чтобы она остыла. Не допускайте прямого контакта частей тела со льдом во избежание замерзания.
    • Обратитесь за медицинской помощью.
    • Термический (тепловой) ожог: охладите водой, а не льдом, а затем прикройте травму.
    • Химический ожог: промойте большим количеством воды, затем закройте травму.
    • Обморожение: снова согрейтесь теплой водяной ванной или замочите, а затем прикрывайте травму.
    • Обратитесь за медицинской помощью.

    Плохие ошибки и их укусы

    Убийцы сексуального влечения

    Раковые опухоли

    Рассеянный склероз

    Проблемы с кожей у взрослых

    Привычки, разрушающие зубы

    Управляйте диабетом за 10 минут

    Эректильная дисфункция

    Предупреждающие признаки диабета 2 типа

    Польза секса для здоровья

    Кожа головы, волосы и ногти

    Симптомы СДВГ у детей?

    Лечение травм руки

    Общая последовательность лечения травм кисти указана для каждого типа травм. Многие виды травм могут привести к компартмент-синдрому. Компартмент-синдром - это состояние, при котором наблюдается отек и повышение давления в ограниченном пространстве (отсеке), которое давит на кровеносные сосуды, нервы и / или сухожилия, которые проходят через этот отсек, и повреждает их, что может привести к гибели всей ткани. в компартменте и других дистальных тканях. Хотя каждый палец имеет восемь отделов, синдром редко возникает на руках, но его следует учитывать как возможное осложнение травмы руки.

    Лечение разрывов, вывихов и переломов (переломов костей)

    • Оценка глубины или поражения нервов, артерий, мышц и сухожилий
    • Местная анестезия (онемение области)
    • Подготовка раны - очищение и орошение, повторное обследование
    • Очистка и удаление омертвевших тканей
    • Ремонт или закрытие раны
    • Перевязка и наложение шин, если необходимо, чтобы рука не двигалась
    • Обезболивающие, особенно при укусе и колотых ранах (часто по решению лечащего врача), уколы по показаниям
    • Раны рук, которые не были обработаны в течение шести-восьми часов после первоначальной травмы, могут не нуждаться в наложении швов. Многие медицинские работники оставляют эти раны открытыми, поскольку они зашиты (закрыты) и более подвержены инфицированию.

    Внутреннее повреждение: Разрывы, затрагивающие сухожилия, могут быть вылечены хирургом-ручным хирургом с положительными результатами. Поэтому врач отделения неотложной помощи может очистить и закрыть рану на руке, а затем порекомендовать специалисту восстановление сухожилия позже.

    Глубокие разрезы: Некоторые травмы требуют немедленного лечения в отделении неотложной помощи или хирургического вмешательства. Когда диагностировано повреждение артерии, хирург должен произвести немедленное хирургическое вмешательство. Если перерезана большая артерия, есть вероятность массивной кровопотери. Если кровотечение не остановить, может наступить смерть.

    Укусы: Основное осложнение укушенных ран - инфицирование. Чтобы предотвратить инфекционные укусы (укусы людей или животных), требуется тщательное очищение и орошение (промывание раны). Колотые раны (например, укусы кошек) и раны с раздавливанием тканей (например, укусы человека и собаки) с большой вероятностью могут инфицироваться. Риск инфекции увеличивается, когда эти раны зашиты, поэтому большинству укушенных ран нужно дать зажить без наложения швов. Врач может решить зашить большие укушенные раны. Большинство укушенных ран требуют антибиотиков и тщательного наблюдения для обеспечения заживления.

    Распространенной причиной ранения от укуса человека является драка, в которой удар кулаком приводит к порезу на руке, вызванному ударами зубов противника. Когда этот «боевой укус» касается сустава (обычно сустава), может потребоваться очистка сустава в операционной. Этот тип травмы может показаться незначительным, но может привести к серьезным инфекциям со значительной деформацией или инвалидностью, даже при надлежащем лечении. Своевременная консультация ручного хирурга-ортопеда по поводу таких укушенных ран может принести пользу пациенту.

    Некоторые порезы рук нанесены самому себе. После лечения ран таких пациентов следует направить к психиатру.

    Вывихи и переломы

    • Оценка для определения степени травмы
    • Облегчение боли
    • Рентген для исключения перелома и дальнейшего определения травмы
    • Местный наркоз
    • Если нет перелома или связанного с ним разрыва, делается попытка репозиции, чтобы вернуть кость на место. Уменьшение репозиции костей болезненно, поэтому некоторым пациентам потребуется обезболивающее для процедуры.
    • Повторное обследование травмы
    • Иммобилизация шинированием или тейпированием
    • Рентген для подтверждения правильного совмещения
    • Наблюдение у ручного хирурга или ортопеда, обычно в течение 24-48 часов.

    Вывихи возникают в результате травм связок вокруг суставов. При вывихе кость смещается из нормального положения, что приводит к явной деформации, боли и снижению подвижности. Когда происходит вывих, врач оценит травму, чтобы убедиться, что нет переломов. Вывихнутые кости необходимо вернуть на место. Этот процесс называется репозиция, то есть смещение вывихнутых или сломанных костей. Репозиция может быть достигнута путем внешних манипуляций на поврежденной области (закрытая репозиция) или хирургическим вмешательством (открытая репозиция). Все они требуют последующего ухода после периода иммобилизации, обычно с использованием шины или гипсовой повязки. Цель лечения - сохранить функцию и стабильность сустава.

    Шинирование описывает любой метод, используемый для удержания травмированной руки или пальца от движения. Врач может приложить травмированную руку или палец к твердому жесткому предмету, но не внутрь гипса. Шина обездвиживает травмированный участок, но остается место для опухания. Повязка не допускает отека, поэтому повязка может быть снята через несколько дней после того, как опухоль уменьшится.

    Бадди-тейп - это процедура, при которой врач прикрепляет травмированный палец к соседнему пальцу, чтобы он не двигался. Другой палец становится шиной.

    Переломы (сломанная кость)

    • Оценка для определения степени травмы
    • Облегчение боли
    • рентгеновский снимок
    • Направление к хирургическому вмешательству или резкой редукции некоторых пациентов потребует седации в сознании (метод анестезии, при котором пациент не полностью успокаивается, но не требует помощи при вентиляции).
    • Направление за неудавшимся / недостаточным сокращением
    • Повторная экспертиза
    • Иммобилизация шинированием или тейпированием
    • Рентген для подтверждения правильного совмещения
    • Наблюдение у лечащего врача или специалиста по кистям рук при тяжелых или сложных переломах.

    Переломы кисти и запястья встречаются довольно часто. Большинство переломов хорошо заживают при своевременном и надлежащем лечении. При некоторых травмах может потребоваться серия рентгеновских снимков в течение одной-двух недель. Небольшие кости и сложная структура руки затрудняют обнаружение некоторых переломов. Лечение переломов зависит от ряда факторов, включая серьезность трещины или разрыва, вовлечены ли суставы, расположение конкретной травмированной кости, степень деформации (смещения) и наличие связанного с ней разрыва (пореза). с переломом.

    Детские кости все еще растут, поэтому они подвержены переломам мягких участков, где фактически происходит рост кости (пластинки роста). Некоторые из этих повреждений пластинки роста трудно диагностировать, потому что они не обнаруживаются на рентгеновских снимках. Следовательно, травмы в области зон роста на руке ребенка могут нуждаться в лечении как переломах (переломах) даже при использовании обычных рентгеновских лучей. Некоторые врачи делают рентгеновский снимок противоположной неповрежденной руки, чтобы сравнить с травмированной рукой, чтобы помочь визуализировать переломы или разрывы пластинки роста.

    Лечение недавнего перелома редко предусматривает наложение гипсовой повязки. При переломах и других травмах, требующих иммобилизации, часто накладывают шину с одной стороны, чтобы предотвратить компрессионные травмы из-за гипсовой повязки, покрывающей всю руку. Шина оставляет место для отека, связанного с острыми травмами, что может предотвратить потерю адекватного кровообращения или повреждение нервов. Шинирование не полностью исключает возможность этого осложнения. Любой, кто испытывает онемение, изменение цвета или чувство стянутости после наложения шины, должен немедленно вернуться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

    Лечение травм мягких тканей, ампутации, инфекций, ожогов, холода и высокого давления

    Травмы мягких тканей и ампутации

    • Сначала стабилизируйте травмированного человека, а затем, если возможно, сохраните ампутированную часть тела.
    • Оцените степень травмы
    • Облегчение боли
    • Рентген для подтверждения или исключения перелома и дальнейшего определения масштаба травмы
    • Направление к ручному хирургу для ремонта

    Эти травмы могут быть разрушительными для руки и пациента. Повторное прикрепление (реплантация) затруднено и даже в случае успеха может вызвать долгосрочные осложнения с болью и инфекцией. Ситуации, когда хирург может предпринять попытку реплантации, - это ампутация ребенка, ампутация большого пальца или ампутация нескольких пальцев или всей руки.

    Травмы раздавливания или разрыва, а также длительная задержка до оценки могут сделать успешную реплантацию невозможной. Каждая травма требует немедленной оценки, потому что обстоятельства каждого человека требуют рассмотрения всех возможностей. Тип, местоположение, степень, пожелания человека и время травмы - все это вносит свой вклад в план лечения. При некоторых травмах потребуется немедленная операция по реплантации. Другим потребуется небольшое медицинское вмешательство, помимо чистки, перевязки и заживления травмы. В некоторых местах нет врачей и оборудования, необходимого для реплантации.

    • Рентген при показаниях (особенно если ожидается газгангрена)
    • При необходимости направление к специалисту по кистям для обширной очистки раны.
    • Антибиотики при бактериальной инфекции тканей, противогрибковые препараты при грибковых инфекциях

    Инфекции кончиков пальцев и ногтей можно лечить в клинике или отделении неотложной помощи с помощью разреза и дренажа (если показано), антибиотиков и тщательного наблюдения. Основным фактором инфекции руки является наличие скопления жидкости или абсцесса. Если инфекция изолирована на коже, известная как целлюлит, лечение включает антибиотики и тщательное наблюдение. Однако абсцесс требует дренирования (иногда называемого «смыванием»). Если абсцесс большой или находится вблизи нервов, артерий, связок или сухожилий, для лечения может потребоваться операция. Инфекции рук могут быстро прогрессировать, что приводит к серьезной потере функции.

    Серьезные ожоговые травмы руки могут потребовать осмотра хирургом кисти или ожоговым хирургом. Для лечения может потребоваться госпитализация. Для достижения наилучшего результата может потребоваться несколько операций, включая пересадку кожи.

    • Охладите обожженное место водой, а не льдом
    • Облегчение боли
    • Повторная оценка глубины или степени ожога
    • Перевязать травмированный участок антибактериальной мазью.
    • Наблюдение через 48-72 часа
    • Охладите обожженное место водой, а не льдом
    • Облегчение боли
    • Повторная оценка глубины или степени ожога
    • Некоторые, но не все специалисты в области здравоохранения рекомендуют стерильное удаление волдырей.
    • Перевязать травмированный участок антибактериальной мазью
    • Тщательное наблюдение через 48-72 часа

    Ожог третьей степени и глубокие ожоги второй степени

    • Охладите физиологическим раствором или водой, а не льдом
    • Облегчение боли
    • Повторная оценка глубины или степени ожога
    • Используйте стерильные повязки с антибактериальной мазью на поврежденном участке.
    • Направление к врачу, имеющему опыт лечения ожогов, для оценки и обработки раны в течение 24-48 часов после травмы (обработка - это процесс удаления грязи, инородных тел и мертвых тканей из раны, эта процедура может включать промывание, очистку и удаление мертвых ткань). Некоторые пациенты, особенно с ожогами, полностью окружающими пальцы, кисть или запястье, могут быть госпитализированы в ожоговое отделение из-за возможности развития компартмент-синдрома.
    • Обработка адаптирована к типу химикатов, большинство из них требует обильного полива водой.
    • Некоторые снимки требуют немедленной обработки раны. При некоторых ожогах вода не используется, потому что она еще больше повреждает кожу, при других воздействиях требуется системное лечение, поэтому рекомендуется проконсультироваться со специалистом по ожогам, а токсикологический центр (1-800-222-1222) может помочь решить, какие именно ожоги Некоторым пациентам может помочь неотложная помощь.
    • Местный уход за ранами
    • Местный уход за ранами
    • Обследование на предмет поражения электрическим током других систем органов
    • В тяжелых случаях: внутривенное введение жидкостей, кардиомониторинг.
    • Быстрое согревание ткани теплой водой (104-08 F или 40-42,2 C) в течение 15-30 минут
    • Обычно рекомендуется стерильное рассечение волдырей.
    • Мазь плюс стерильные повязки на поврежденный участок
    • Облегчение боли
    • Рассмотрение вопроса о приеме антибиотиков
    • Местный уход за раной с последующим наблюдением через 48-72 часа

    Травмы, вызванные повышенным давлением

    • Рентгеновские лучи
    • Бустер против столбняка
    • Антибиотики широкого спектра действия
    • Шину можно рассматривать
    • Немедленно обратитесь к специалисту по кистям рук, если потребуется хирургическая обработка раны.

    Последующее наблюдение после травмы руки

    После первоначальной оценки и лечения почти все травмы рук потребуют тщательного наблюдения со стороны специалиста по кистям рук и лечащего врача. Большинство травм необходимо будет проверить в течение одной недели после первой оценки и лечения. Некоторые травмы могут потребовать серии посещений кабинета или вмешательств (с разрывами сухожилий, инфекциями, переломами, ожогами второй или третьей степени) для достижения полного заживления, в то время как другие (простые или неглубокие порезы, ожоги первой степени, ампутации кончиков небольших пальцев) могут требуется только один повторный визит или не требуются никакие контрольные визиты.

    Профилактика травм рук

    Использование соответствующего защитного снаряжения во время занятий спортом и профессиональной деятельности может предотвратить или ограничить распространение переломов, вывихов, порезов и ожогов. Обычные меры безопасности в доме, особенно с маленькими детьми, также снизят вероятность получения любых травм, в том числе рук. Ключом к снижению отдаленных последствий травмы руки является своевременное медицинское обследование и лечение.

    Прогноз травмы руки

    Большинство травм рук заживают без значительной потери функции, если врач осмотрит их вскоре после травмы. Почти все травмы руки требуют медицинского обследования, потому что даже самые незначительные травмы руки могут привести к серьезной или парализующей потере функции.

    Многие факторы будут играть роль в определении того, насколько хорошо заживает травма с наименьшим ограничением функции.


    Как узнать, что у вас перелом ключицы?

    Когда кости ломаются, возникает отек из-за кровотечения из кровеносных сосудов в кости и вокруг нее. Также возникает боль от сломанной кости из-за повреждения микроскопических нервных окончаний вокруг кости. Иногда кость сломана настолько, что образуется угол между сломанными концами, что вызывает деформацию кости. Обычно при переломе ключицы боль и отек сильные, и может быть видимая деформация. Часто боль в месте перелома возникает при любой попытке пошевелить рукой. Единственный способ проверить наличие перелома - это сделать рентген.


    Какие варианты лечения?

    План лечения будет зависеть от серьезности перелома, состояния здоровья и уровня активности пациента. У большинства людей переломы хорошо выровнены и, следовательно, не требуют хирургического вмешательства и лечатся с помощью шины или гипсовой повязки. Последующие рентгеновские снимки позволяют оценить, как заживает перелом. Иногда требуется ручная терапия для улучшения силы и диапазона движений.

    Некоторых пациентов со смещенными переломами можно лечить с помощью ручной коррекции перелома. Это выполняется в офисе или в отделении неотложной помощи под местной анестезией (обезболивающим). После того, как кости «застыли», на них накладывается шина для сохранения выравнивания. Пациентам с более серьезными переломами, например, с неудовлетворительным выравниванием или открытым переломом, повреждающим кожу, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Что связано с операцией?

    Операция проводится амбулаторно с использованием регионарной или общей анестезии. Во время операции кости выравниваются и стабилизируются. В некоторых случаях для внутренней фиксации костей используются низкопрофильная пластина и / или винты. Это называется «открытая репозиция и внутренняя фиксация» и требует разреза на тыльной стороне кисти. В других случаях через кожу вводят временные штифты, чтобы стабилизировать кости во время их заживления. Это называется «закрытая репозиция и чрескожное закрепление». Спицы можно удалить в клинике через несколько недель. Другие варианты, которые используются реже, включают интрамедуллярную фиксацию ногтя и внешнюю фиксацию. Какой метод используется, зависит от картины перелома и часто определяется в операционной. Процесс заживления костей занимает около 6 недель, но полное выздоровление может занять несколько месяцев.

    Чего мне ожидать после операции?

    Отдых и поднятие руки над уровнем сердца очень важны в первые несколько дней после операции для уменьшения отека. Упражнения на диапазон движений плеч и локтей важны для предотвращения скованности в этих суставах. Первые несколько дней после операции могут быть болезненными, и вам будут прописаны лекарства. Эти лекарства следует отменить, когда боль утихнет.

    После операции ваше запястье и пальцы будут защищены гипсовой повязкой. Шину снимут в клинике через несколько дней, и вам предоставят съемную шину. В этот момент большинство пациентов могут начать плавные движения запястья и пальцев под контролем ручного терапевта. Тем не менее, некоторым пациентам требуется несколько дополнительных недель наложения шин для защиты восстановления, в зависимости от серьезности перелома. Избегайте подъема тяжестей или использования руки до тех пор, пока перелом не заживет.

    Боль, отек и скованность со временем постепенно уменьшаются. Большинство пациентов могут вернуться к более нормальным функциям примерно через 2 месяца после операции, но максимальное улучшение может занять 3-6 месяцев. Время восстановления зависит от пациента.

    Какие осложнения возникают после операции?

    Возможные осложнения включают боль, кровотечение, инфекцию, жесткость, несращение, неправильное сращение, отказ оборудования и повреждение окружающих нервов и кровеносных сосудов. Перелом, который не срастается, называется несращением. Перелом, который заживает с деформацией, известен как неправильное сращение. Возможны и другие осложнения, но они встречаются редко.

    Что я могу сделать, чтобы улучшить свои результаты?

    Быстрый диагноз и лечение очень важны. Адекватное питание важно в процессе заживления и восстановления. Если вы курите, сокращение или прекращение употребления табака снизит риск осложнений. Соблюдение рекомендаций терапевта очень важно для достижения максимального результата. Естественная тенденция руки после травмы - стать жесткой и опухшей. Посвящение программе ручной терапии может быть полезным для снижения вероятности осложнений и восстановления функции.

    Если у вас травма пальца, кисти, запястья или руки и вы живете недалеко от района Треугольника Северной Каролины, незамедлительно позвоните в Центр поддержки рук Роли по телефону 919-872-3171, чтобы вас осмотрел специалист-ортопед.

    Материал, представленный на этом сайте, предназначен только для общей информации и не является медицинской консультацией. Это не заменяет прямую оценку врача.


    Разрывы ногтевого ложа

    Механизмом повреждения ногтевого ложа обычно является раздавливание с большой силой (например, травма машинным прессом) или высокоскоростной разрыв (например, травма дисковой пилой). Рентгенограммы рекомендуются, потому что переломы дистального пучка часто сопровождают разрывы ногтевого ложа.

    Внимание к деталям имеет решающее значение при лечении разрывов ногтевого ложа, потому что для возобновления роста ногтя с нормальным внешним видом требуется гладкое ногтевое ложе. расслоение или расслоение ногтя, в результате чего ноготь становится неприемлемым или болезненным с косметической точки зрения.

    Разрывы ногтевого ложа также требуют удаления ногтя и первичного зашивания поврежденного ногтевого ложа2. Блокада пальцевого нерва обеспечивает адекватное обезболивание во время процедуры. Чтобы остановить активное кровотечение из поврежденного ногтевого ложа, необходимо плотно обернуть жгут (дренаж Пенроуза толщиной четверть дюйма) вокруг основания пальца и зажать кровоостанавливающим зажимом.

    Ногтевую пластину можно отделить от ногтевого ложа тупым рассечением, введя кончик рассекающих ножниц, гемостат с острым концом или периостальный элеватор под свободный край ногтя в области гипонихия3. во время рассечения так, чтобы кончик терся о поверхность ногтевой пластины, а не ногтевое ложе, что может вызвать дальнейшее повреждение. Инструмент следует осторожно продвигать к ногтевому сгибу веерообразно, пока ногтевая пластина не прикрепится только к складке. Захватив ногтевую пластину с помощью кровоостанавливающего средства и осторожно потянув, можно удалить ногтевую пластину. Разрыв ногтевого ложа должен быть аппроксимирован рассасывающимися швами 6-0 или 7-0 (Рисунок 4).

    Ремонт разрывов ногтевого ложа.

    Ремонт разрывов ногтевого ложа.

    Рост ногтя зависит от сохранения пространства ногтевого валика между спинной крышей и вентральным полом. Этого можно достичь, очистив удаленный ноготь и поместив его в исходное положение, сохранив разделенную спинную крышу и брюшной пол. Ноготь также будет действовать как шина, если дистальная фаланга сломана. Если ноготь поврежден и не подлежит повторному использованию, нарезанную по форме ногтя марлю можно положить на обнаженное ногтевое ложе и в ногтевую складку. Ноготь или марля должны оставаться на месте в течение двух-трех недель, чтобы позволить начальному формированию новой ногтевой пластины. Для полного роста нового ногтя потребуется примерно четыре-пять месяцев.

    При разрывах ногтевого ложа, связанных с ампутацией дистального кончика ногтевого ложа, рекомендуется направление к хирургу-ортопеду или к хирургу-ортопеду. При отсутствии костной опоры может образоваться загнутый ноготь. Для коррекции требуется оперативное вмешательство, которое может включать пересадку кости и пульпы.


    СОДЕРЖАНИЕ

    Обычно трудно отличить случай синдрома Каллмана (СК) / гипогонадотропного гипогонадизма (ГГ) от простой конституциональной задержки полового созревания. Однако, если половое созревание не наступило ни к 14 годам (девочки), ни к 15 годам (мальчикам) и присутствует один или несколько не репродуктивных признаков, упомянутых ниже, то может быть целесообразным направление к репродуктивному эндокринологу. [11] [1] [5]

    Признаки KS и других форм HH можно разделить на две разные категории: «репродуктивная» и «не репродуктивная». [3] [10] [4] [12] [2]

    Репродуктивные особенности Править

    • Отсутствие начала или полного завершения полового созревания. [1]
    • Недостаточное развитие яичек у мужчин (размер <4 мл, тогда как нормальный диапазон составляет от 12 до 25 мл). [1]
    • Первичная аменорея (нарушение менструального цикла). [5]
    • Плохо выраженные вторичные половые признаки. [2]
    • Микропенис в 5-10% мужских случаев. [1] (неопущенные яички) при рождении. [1]
    • Низкий уровень гонадотропинов ЛГ и ФСГ. [2] из-за низкого уровня тестостерона у мужчин или эстрогена / прогестерона у женщин. [2]. [1]

    Не репродуктивные особенности Править

    • Полное отсутствие обоняния (аносмия) или заметно сниженное обоняние (гипосмия). Это определяющая черта синдрома Каллмана, которая не наблюдается в других случаях HH. Примерно 50% случаев ГГ возникают с аносмией и могут быть названы синдромом Каллмана. [2], заячья губа или другие кранио-лицевые дефекты средней линии. [3]
    • Нервное нарушение слуха [2]
    • Отсутствие одной из почек (односторонняя агенезия почек) [2]
    • Скелетные дефекты, включая расщепление кисти и стопы (эктродактилия), укороченный средний палец (пястные кости) [2] или сколиоз [13]
    • Мануальные синкинезии (зеркальные движения рук) [2]
    • Отсутствие зубов (гиподонтия) [2]
    • Плохое равновесие или координация из-за церебральной атаксии. [5]
    • Дефекты глаз, такие как колобома или птоз. [10]
    • Увеличение числа случаев дальтонизма [14] [15]

    Точная генетическая природа каждого конкретного случая KS / HH будет определять, какие из нерепродуктивных особенностей, если таковые имеются, будут иметь место. Серьезность симптомов также будет варьироваться от случая к случаю. Даже у членов семьи не будет такого же диапазона или степени тяжести симптомов. [2] [5]

    KS / HH чаще всего присутствует с рождения, но версии с дебютом у взрослых встречаются как у мужчин, так и у женщин. Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось (ось HPG) нормально функционирует при рождении и во взрослой жизни, обеспечивая нормальное половое созревание и нормальную репродуктивную функцию. Затем ось HPG либо полностью выходит из строя, либо снижается до очень низкого уровня высвобождения GnRH во взрослой жизни без очевидной причины (например, опухоль гипофиза). Это приведет к падению уровня тестостерона или эстрогена и бесплодию. [13] [16]

    Функциональная гипоталамическая аменорея наблюдается у женщин, где ось HPG подавляется в ответ на физический или психологический стресс или недоедание, но обратима при удалении фактора стресса. [1]

    Некоторые случаи KS / HH, по-видимому, изменяются в течение взрослой жизни, когда ось HPG восстанавливает свою нормальную функцию, а уровни GnRH, LH и FSH возвращаются к нормальным уровням. This occurs in an estimated 10 to 22% of people, primarily normosmic CHH cases rather than KS cases and only found in people who have undergone some form of testosterone replacement therapy. It is only normally discovered when testicular volume increases while on testosterone treatment alone and testosterone levels return to normal when treatment is stopped. This type of KS/HH rarely occurs in cases where males have had a history of un-descended testes. [5] [3]

    Affected individuals with KS and other forms of HH are almost invariably born with normal sexual differentiation i.e., they are physically male or female. This is due to the human chorionic gonadotrophin (hCG) produced by placenta at approximately 12 to 20 weeks gestation (pregnancy) which is normally unaffected by having KS or CHH. [17]

    People with KS/HH lack the surge of GnRH, LH, and FSH that normally occurs between birth and six months of age. This surge is particularly important in infant boys as it helps with testicular descent into the scrotum. The surge of GnRH/LH/FSH in non KS/HH children gives detectable levels of testosterone in boys and oestrogen and progesterone in girls. The lack of this surge can sometimes be used as a diagnostic tool if KS/HH is suspected in a newborn boy, but is not normally distinct enough for diagnosis in girls. [3]

    Osteoporosis Edit

    One possible side effect of having KS/CHH is the increased risk of developing secondary osteoporosis or osteopenia. Oestrogen (females) or testosterone (males) is essential for maintaining bone density. [18] Deficiency in either testosterone or oestrogen can increase the rate of bone resorption while at the same time slowing down the rate of bone formation. Overall this can lead to weakened, fragile bones which have a higher tendency to fracture. [ нужна цитата ]

    Even a short time with low oestrogen or testosterone, as in cases of delayed diagnosis of KS/CHH can lead to an increased risk of developing osteoporosis but other risk factors, such as smoking are involved so the risk of developing it will vary from person to person. Bone density scans are recommended to monitor the bone mineral density. [13]

    The bone density scan is known as a dual energy X-ray absorptiometry scan (DEXA or DXA scan). It is a simple test, taking less than 15 minutes to perform. It involves taking a specialised X-ray picture of the spine and hips and measuring the bone mineral density and comparing the result to the average value for a young healthy adult in the general population. [19]

    Adequate calcium levels and, probably, more importantly, vitamin D levels are essential for healthy bone density. Some people with KS/CHH will have their levels checked and may be prescribed extra vitamin D tablets or injections to try to prevent the condition getting worse. The role of vitamin D for general overall health is under close scrutiny at the moment with some researchers claiming vitamin D deficiency is prevalent in many populations and can be linked to other diseases. [20]

    Some people with severe osteoporosis might be prescribed bisphosphonates to preserve bone mass, in addition to hormone replacement therapy. [21]

    To date at least 25 different genes have been implicated in causing Kallmann syndrome or other forms of hypogonadotropic hypogonadism through a disruption in the production or activity of GnRH (37). These genes involved cover all forms of inheritance and no one gene defect has been shown to be common to all cases which makes genetic testing and inheritance prediction difficult. [22] [23]

    The number of genes known to cause cases of KS/CHH is still increasing. [12] In addition it is thought that some cases of KS/CHH are caused by two separate gene defects occurring at the same time. [5]

    Individual gene defects can be associated with specific symptoms which can help in identifying which genes to test for. [5] [2] Between 35-45% of cases of KS/CHH have an unknown genetic cause. [24]

    The ANOS1 gene defect (previously known as KAL-1) was the first one discovered and the one most commonly tested for. It causes the x-linked form of Kallmann syndrome and is associated with the additional symptoms of anosmia, bimanual synkinesis and renal agenesis. This defect is thought to be responsible for between 5 and 10% of all Kallmann syndrome/CHH cases. [5] [2]

    The underlying cause of Kallmann syndrome or other forms of hypogonadotropic hypogonadism is a failure in the correct action of the hypothalamic hormone GnRH. The term isolated GnRH deficiency (IGD) has increasingly been used to describe this group of conditions as it highlights the primary cause of these conditions and distinguishes them from other conditions such as Klinefelter syndrome or Turner syndrome which share some similar symptoms but have a different etiology. [25] The term hypogonadism describes a low level of circulating sex hormones testosterone in males and oestrogen and progesterone in females. Hypogonadism can occur through a number of different mechanisms. The use of the term hypogonadotropic relates to the fact that the hypogonadism found in HH is caused by a disruption in the production of the gonadotropin hormones normally released by the anterior pituitary gland known as luteinising hormone (LH) and follicle stimulating hormone (FSH). [12] [24] Failure in GnRH activity can otherwise be due to the absence of the GnRH releasing neurons inside the hypothalamus. HH can occur as an isolated condition with just the LH and FSH production being affected or it can occur in combined pituitary deficiency conditions. [ нужна цитата ]

    In the first 10 weeks of normal embryonic development, the GnRH releasing neurons migrate from their original source in the nasal region and end up inside the hypothalamus. These neurons originate in an area of the developing head, the olfactory placode, that will give rise to the olfactory epithelium they then pass through the cribriform plate, along with the fibres of the olfactory nerves, and into the rostral forebrain. From there they migrate to what will become the hypothalamus. Any problems with the development of the olfactory nerve fibres will prevent the progression of the GnRH releasing neurons towards the brain. [26]

    Diagnosing KS and other forms of CHH is complicated by the difficulties in distinguishing between a normal constitutional delay of puberty or a case of KS/CHH. [27] [4] [28] The diagnosis is often one of exclusion found during the workup of delayed puberty. [29] [30] [31]

    In males, the use of age appropriate levels of testosterone can help to distinguish between a case of KS/CHH from a case of delayed puberty. If no puberty is apparent, especially no testicular development, then a review by a reproductive endocrinologist may be appropriate. If puberty is not apparent by the age of 16 then the person should be referred for endocrinological review. [32] Post natal diagnosis of KS/CHH before the age of 6 months is sometimes possible as the normal post natal hormonal surge of gonadotropins along with testosterone or oestrogen is absent in babies with KS/CHH. This lack of detectable hormones in the blood can be used as a diagnostic indicator, especially in male infants. [33]

    In females, diagnosis is sometimes further delayed as other causes of amenorrhoea normally have to be investigated first before a case of KS/CHH is considered. [34]

    Diagnosis of KS/CHH normal involves a range of clinical, biochemical and radiological tests to exclude other conditions that can cause similar symptoms. [ нужна цитата ]

    Clinical tests Edit

    • Comparing height to standard growth charts.
    • Determining the Tanner stage of sexual development. (Males with KS/CHH are normally at stage I or II with genitalia, females at stage I with breast development and both males and females at stage III with pubic hair development). [2]
    • Checking for micropenis and undescended testes (cryptorchidism) in males.
    • Measuring testicular volume.
    • Checking for breast development and age at menarche in females.
    • Checking sense of smell using odorant panel or University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT)
    • Checking for hearing impairment.
    • Checking for missing teeth or presence of cleft lip and/or cleft palate.
    • Checking for pigmentation of skin and hair.
    • Checking for mirror movements of the hands or signs of neurodevelopmental delay.

    Lab tests Edit

    • Early morning hormonal testing including FSH, LH, testosterone, oestrogen and prolactin.
    • GnRH and/or hCG stimulation test to determine activity of hypothalamus and pituitary.
    • Sperm test , renal function and inflammation marker testing. to check for chromosomal abnormalities.

    Medical imaging Edit

    • Performing wrist x-ray to determine bone age.
    • Brain MRI to rule out any structural abnormalities in the hypothalamus or pituitary and to check for presence of olfactory bulbs.
    • Ultrasound of kidneys to rule out unilateral renal agenesis.
    • Bone density scan (DXA) to check for osteoporosis or osteopenia.

    For both males and females, the initial aim for treatment is the development of the secondary sexual characteristics normally seen at puberty. [2] [35] [30] [31] [36] Once this has been achieved, continued hormone replacement therapy is required for both males and females to maintain sexual function, bone health, libido and general wellbeing. [3] In males, testosterone replacement therapy is required for the maintenance of normal muscle mass. [2]

    Early treatment is sometimes required for male infants with suspected KS/CHH to correct undescended testes and micropenis if present with the use or surgery or gonadotropin or DHT treatment. Females with KS/CHH normally do not require any treatment before adolescence. Currently, no treatments exist for the lack of sense of smell, mirror movement of the hands or the absence of one kidney. [3]

    Treatment for both males and females with KS/CHH normally consists of one of three options which can be used for both hormone replacement therapy and/or fertility treatment. [2] [3]

    • Sex hormone replacement (testosterone or oestrogen & progesterone).
    • Gonadotropin therapy (medications that replicate the activity of FSH and LH).
    • GnRH pulsatile therapy.

    Hormone replacement therapy Edit

    The method and dose of treatment will vary depending on the individual being treated. Initial treatment is normally made with lower doses in younger patients in order to develop the secondary sexual characteristics before adult doses are reached. [2]

    For males with KS/CHH the types of testosterone delivery include daily patches, daily gel use, daily capsules, subcutaneous or intramuscular injections or six-monthly implants. Different formulations of testosterone are used to ensure both the anabolic and androgenic effects of testosterone are achieved. [3] [4] Nasal testosterone delivery methods have been developed but their use in KS/CHH treatment has not been formally evaluated. [2]

    Gonadotropin therapy, in the form of human chorionic gonadotropin (hCG) injections, with or without the use of FSH, can also be used in male patients to induce secondary sexual characteristic development alongside possible fertility induction. [3]

    For females, hormone replacement involves the use of oestrogen and progesterone. Firstly, oestrogen is used in tablet or gel form in order to maximise breast development, then a combination of oestrogen and progesterone is used. [3] [2] Cyclical progesterone is normally required to help keep the endometrium (lining of the uterus) healthy. [2]

    In males, the monitoring of treatment normally requires the measurement of serum testosterone, inhibin B, haematocrit and prostate-specific antigen (PSA). If injections are used, trough levels are taken to ensure an adequate level of testosterone is achieved throughout the injection cycle. [3]

    In females monitoring normally consists of measurement of oestrogen, FSH, LH, inhibin B and anti-Müllerian hormone (AMH). [3]

    Standard hormone replacement therapy will not normally induce fertility in either males or females, with no testicular growth in males. Early treatment as adolescents can help with psychological well being of people with KS/CHH. [3]

    Fertility treatments Edit

    Gonadotropin therapy can be used in both male and female patients in order to achieve fertility for some people. [3] [2]

    Pulsatile GnRH therapy can also be used to induce fertility, especially in females, but its use is limited to a few specialist treatment centres. [2]

    In males with KS/CHH, infertility is primarily due to the lack of sperm production within the testes. Sperm production can be achieved through either the use of GnRH administered via a microinfusion pump or through the use of gonadotropin injections (hCG, FSH, hMG). The time taken to achieve adequate sperm production for natural conception will vary from person to person. If the pre-treatment testes are very small and there has been a history of undescended testes it might take longer to achieve sperm production. In these cases, assisted reproductive technology, such as sperm retrieval using testicular sperm extraction (TESE) and/or intracytoplasmic sperm injection (ICSI), might be required. [37]

    In females with KS/CHH, infertility is primarily due to the lack of maturation of eggs located within the ovaries. Ovulation induction can be achieved either with pulsatile GnRH therapy or alternatively with gonadotropin injections (hCG, FSH, hMG) given at set intervals to trigger the maturation and release of the egg for natural conception. [37]

    Reversal of symptoms has been reported in between 10% to 22% of cases. [38] [2]

    Reversal cases have been seen in both KS and normosmic CHH but appear to be less common in cases of KS (where the sense of smell is also affected). Reversal is not always permanent and the precise genetic causes are not yet fully understood. [39]

    The epidemiology of Kallmann syndrome is not well understood. Individual studies include a 1986 report reviewing medical records in the Sardinian army which found a prevalence of 1 in 86,000 men [40] and a 2011 report from Finland which found a prevalence of 1:30,000 for males and 1:125,000 for females. [41]

    Kallmann syndrome occurs about 4 times more often in males than females, but is only 2.5 times more common among males in familial cases. [40] [41]

    Kallmann syndrome was first described by name in a paper published in 1944 by Franz Josef Kallmann, a German-American geneticist. [7] [8] The link between anosmia and hypogonadism had already been noted by the Spanish doctor Aureliano Maestre de San Juan in 1856. [9] In the 1950s, De Morsier and Gauthier reported the partial or complete absence of the olfactory bulb in the brains of men with hypogonadism. [42] [10]

    The terminology used when describing cases of HH vary and can include:

    Kisspeptin is a protein that regulates the release of GnRH from the hypothalamus, which in turn regulates the release of LH and, to a lesser extent, FSH from the anterior pituitary gland. Kisspeptin and its associated receptor KISS1R are known to be involved in the regulation of puberty. Studies have shown there is potential for kisspeptin to be used in the diagnosis and treatment of certain cases of Kallmann syndrome and CHH. [44] [45]


    Never Ignore your Hand Injuries

    A broken bone is called Fracture. It can happen to an individual due to any kind of accidents like fall from heights, accidents or sports injuries. Fracture also known as a Pathological fracture. It may occur at the same time as other injuries, such as sprains, strains or dislocation.

    The hand consists of 27 bones (including the 8 bones of the wrist). Intricate in design and function, the hand is an amazing work of anatomic engineering and is an amazingly multifunctional and indispensible part of our body.

    When the other associated structures (nerves, arteries, veins, muscles, tendons, ligaments, joint cartilage, and fingernails) are considered, the potential for a variety of injuries exists when trauma involves the hand. Therefore, any injury to the underlying structures of the hand carries the potential for serious handicap. To reduce this risk, even the smallest hand injuries require proper medical evaluation.

    The goal of the treatment for injuries to the hand is a rapid and accurate initial evaluation and treatment. In other words, once an injury occurs, an experienced orthopedist such as Dr Arunava Lala strives to begin medical treatment quickly so the short- and long-term effects on the hand can be minimized.

    The most common injuries of the hands are:

    • Thumb sprains
    • Wrist sprains
    • Injuries to the bone
    • Hand fractures
    • Wrist fractures
    • Dislocationsof the pip joint
    • Soft tissue and closed tendon injuries
    • Wrist injuries

    The symptoms of hand injuries can vary depending on the type of injury, how the injury occurred (mechanism), depth, severity, and location and are as follows :

    • Tenderness (pain), Deformity, Swelling and discoloration, Bleeding, Numbness, Decrease range of motion (difficulty moving), Weakness, Decrease in range of motion.
    • Anyone with a hand injury should consider calling a doctor or seek medical attention. The potential for devastating injuries increases greatly when medical attention is delayed. Even the smallest cut or seemingly innocent hand injury could require advanced treatment to prevent infection or significant loss of function.

    Seek emergency medical care in these situations:

    • Fractures, dislocations, high pressure injuries, and amputations require immediate care.
    • Soft tissue injuries and amputations: Any deep, gaping (open), or dirty cut requires prompt medical care.

    Fractures (Broken Bones) that require emergency Medical Treatment:

    • Evaluation to determine extent of injury
    • Облегчение боли
    • X-ray to rule out fracture and further define injury
    • Local anaesthesia
    • If there is no fracture or associated laceration, reduction to put bone back in place is attempted reduced reduction of bones is painful, so some patients will require pain medication for the procedure.
    • Re-examination of the injury
    • Immobilization by splinting or budding taping
    • X-ray for confirmation of correct alignment
    • Follow-up with hand surgeon or orthopedist, usually within 24-48 hours.

    Dislocations are the result of injuries to the ligaments around joints. In a dislocation, a bone is displaced out of normal position resulting in obvious deformity, pain, and decreased mobility. When a dislocation occurs, the doctor will evaluate the injury to ensure there are no fractures. Dislocated bones must be put back in place. This process is called reduction, which is the realignment of dislocated or broken bones. Reduction can be accomplished by external manipulation of the injured area (closed reduction) or by surgery (open reduction). All require follow-up care after a period of immobilization, usually with a splint or cast. The goal of treatment is to preserve the function and stability of the joint.

    Splinting describes any method used to keep the injured hand or finger from moving. The doctor may place an injured hand or finger against a solid, stiff object but not inside a cast. With a splint the injured area is immobilized yet still has room to swell. A cast does not allow for swelling, so the injury may be casted a few days after swelling has decreased.

    Buddy taping is a procedure where the doctor tapes an injured finger to an adjacent finger to keep the injured finger from moving. The other finger becomes a splint.

    • Evaluation to determine extent of injury
    • Облегчение боли
    • рентгеновский снимок
    • Referral for operative repair or acute reduction some patients will require conscious sedation (anaesthesia technique where the patient is not fully sedated, but does not require ventilation assistance).
    • Referral for failed/inadequate reduction
    • Re-examination
    • Immobilization by splinting or budding taping
    • X-ray for confirmation of correct alignment
    • Follow-up with primary care doctor or hand specialist for severe or complicated fractures

    Fractures of the hand and wrist are fairly common. Most fractures heal well if treated in a timely and appropriate manner. Some injuries may require a series of X-rays over one to two weeks. The small bones and complex structure of the hand make some fractures difficult to detect. The treatment of fractures depends on a number of factors including the severity of the crack or break, whether joints are involved, the location of the specific bone injured, the amount of deformity (displacement), and if there is a laceration (cut) associated with the fracture.

    Children's bones are still growing and so are susceptible to fractures involving the soft areas where the bone growth is actually occurring (growth plate). Some of these growth plate injuries are difficult to diagnose because they do not show up on X-rays. Injuries near the growth plate areas of a child's hand therefore may need to be treated as fractures (breaks) even with normal X-rays. Some doctors will X-ray the opposite uninjured hand to compare with the injured hand to assist with visualizing growth plate fractures or disruptions.

    Treatment of a recent fracture rarely includes an enclosed cast. Fractures and other injuries that require immobilization are often splinted on one side to prevent compression injuries from a cast that covers the entire hand. A splint allows room for the swelling associated with acute injuries, which may prevent the loss of adequate circulation or nerve injury. Splinting does not entirely eliminate the possibility of this complication. Anyone who experiences numbness, color change , or the feeling of tightness after splint application should return to the doctor immediately or go to the emergency department. Recovery time from a hand injury depends on the nature of the damage and the force of the impact.

    Source: Free Articles from ArticlesFactory.com


    Open vs Closed Fracture

    Both may be characterized by a break in the bone, but there is still a huge difference between an open and a closed fracture.

    Терминология

    An open fracture is known as a compound fracture, while a closed fractured is commonly called a simple fracture.

    Клинические проявления

    An open fracture involves a break in the skin, which is caused by the protrusion of a broken bone. In severe cases, the internal tissues and the bone can also be exposed, depending on the impact of the incident that caused the injury.

    A closed fracture, by contrast, does not cause any skin breakage. However, visible signs like skin swelling, bruising and a bone deformity are typically present near the fractured bone.

    Risk for Infection

    Unlike a closed fracture, an open fracture puts the patient at risk for infection because of the presence of an open wound, which can be a pathway for dirt, bacteria, and other contaminants.

    Уход

    Both open and closed fractures may require internal fixation or external fixation. Internal fixation realigns the bones by the use of metal implants, while external fixation immobilizes and heals the bones with the help of metal pins and screws. Despite their similarity, there are still significant differences in how the two are treated, depending on the severity of the injury.

    The primary goal behind the treatment of an open fracture is to prevent infection and to realign the bones. Infection control involves debridement and irrigation, which is performed to remove all possible contaminants that entered the open wound. The health care plan for an open fracture also includes the use of antibiotics. More complex types of open fractures that are characterized by severe tissue and skin loss may also require skin and tissue transplants such as skin grafts, free flap, and local flap.

    A closed fracture, by comparison, does not require any of these measures. While internal fixation or external fixation is a critical treatment plan for severe closed fractures, simpler cases can be treated by cast immobilization, which promotes bone healing and realignment.

    Восстановление

    The recovery period of open closed fractures greatly depends on the severity of the fracture. However, between the two, an open fracture is slower to heal since it involves the tissue and the skin. Typically, a closed fracture can be treated in four weeks or more, while an open fracture takes months to recover.


    СОДЕРЖАНИЕ

    Discovery Edit

    In October 2013, cavers Rick Hunter and Steve Tucker, under the direction of South African palaeoanthropologist Lee Rogers Berger, discovered the Dinaledi Chamber in Rising Star Cave in the Cradle of Humankind, South Africa, containing several hominin fossils. [2] The chamber lies about 80 m (260 ft) from the entrance, and the main passage is about 10 m (33 ft) long and 25–50 cm (9.8–19.7 in) at its narrowest, and is at the bottom of a 12 m (39 ft) vertical drop. [3] In total, more than 1,550 pieces of bone belonging to at least fifteen individuals (9 immature and 6 adults [4] ) have been recovered from the clay-rich sediments. Berger and colleagues published the findings in 2015. [5]

    The fossils represent 737 anatomical elements—including the parts of the skull, jaw, ribs, teeth, limbs, and inner ear bones—from old, adult, young, and infantile individuals. There are also some articulated or near-articulated elements, including the skull with the jaw bone, and nearly complete hands and feet. [5] [3] With the number of individuals of both sexes across several age demographics, it is the richest assemblage of associated fossil hominins discovered in Africa. Aside from the Sima de los Huesos collection and later Neanderthal and modern human samples, the excavation site has the most comprehensive representation of skeletal elements across the lifespan, and from multiple individuals, in the hominin fossil record. [5]

    The holotype specimen, DH1, comprises a male partial calvaria (top of the skull), partial maxilla, and nearly complete jawbone. The paratypes, DH2 through 5, all comprise partial calvaria. Berger and colleagues named the species Homo naledi, the species name meaning "star" in the Sotho language, because the remains came from Rising Star Cave. [5]

    The remains of at least three additional individuals—two adults and a child—were reported in the Lesedi Chamber of the cave by John Hawks and colleagues in 2017. [6]

    Классификация Править

    In 2017, the Dinaledi remains were dated to 335,000–236,000 years ago in the Middle Pleistocene, using electron spin resonance (ESR) and uranium–thorium (U-Th) dating on three teeth, and U-Th and paleomagnetic dating of the sediments they were deposited in. [1] The fossils were previously thought to have dated to 1 to 2 million years ago [5] [7] [8] [2] because no similarly small-brained hominins had previously been known from such a recent date in Africa [9] (the smaller-brained Homo floresiensis of Indonesia lived on an isolated island and apparently went extinct shortly after the arrival of modern humans. [10] ) The ability of such a small-brained hominin to have survived for so long in the midst of bigger-brained Гомо greatly revises previous conceptions of human evolution and the notion that a larger brain would necessarily lead to an evolutionary advantage. [9] Their mosaic anatomy also greatly expands the range of variation for the genus. [11]

    H. naledi is hypothesised to have branched off very early from contemporaneous Гомо. It is unclear whether they branched off at around the time of H. habilis, H. rudolfensis, а также A. sediba are a sister taxon to H. erectus and the contemporaneous large-brained Гомо or are a sister taxon to the descendants of H. предшественник (modern humans and Neanderthals). This would mean that they branched off from contemporary Гомо at latest before 900,000 years ago, and possibly as early as the Pliocene. It is also possible their ancestors speciated after an interbreeding event between Гомо and late australopithecines. [9] Looking at the skull, H. naledi has the closest affinities to H. erectus. [11]

    It is unclear if these H. naledi were an isolated population in the Cradle of Humankind, or if they ranged across Africa. If the latter, then several gracile hominin fossils across Africa which have traditionally been classified as late H. erectus could potentially represent H. naledi specimens. [12]

    Skull Edit

    Two male H. naledi skulls from the Dinaledi chamber had cranial volumes of about 560 cm 3 (34 cu in), and two female skulls 465 cm 3 (28.4 cu in). Мужчина H. naledi skull from the Lesedi chamber had a cranial volume of 610 cm 3 (37 cu in). The Dinaledi specimens are more similar to the cranial capacity of australopithecines for comparison, H. erectus averaged about 900 cm 3 (55 cu in), [6] and modern humans 1,270 and 1,130 cm 3 (78 and 69 cu in) for males and females respectively. [13] However, the Lesedi specimen is within the range of H. habilis а также H. e. georgicus. The encephalization quotient of H. naledi was estimated at 4.5, which is the same as the pygmy H. floresiensis, but notably smaller than all other Гомо (contemporary Гомо were all above 6). [14] Nonetheless, the skull shape is more similar to Гомо, with a slenderer shape, the presence of temporal and occipital lobes of the brain, and reduced post-orbital constriction (the skull does not become narrower behind the eye-sockets). [5] [15] The frontal lobe morphology is more or less the same in all Гомо brains despite size, which differs from Австралопитек, and has been implicated in the production of tools, the development of language, and sociality. Неясно, если H. naledi inherited small brain size from the last common Гомо ancestor, or, if it was evolved secondarily more recently. [15]

    Like modern humans, but unlike fossil hominins (including South African australopithecines, H. erectus, and Neanderthals), the permanent 2nd molar erupted comparatively late in life, emerging alongside the premolars instead of before, which indicates a slower maturation unusually comparable to modern humans. [16] The tooth formation rate of the front teeth is also most similar to modern humans. [17] The overall size and shape of the molars most closely resemble those of three unidentified Гомо specimens from the local Swartkrans and East African Koobi Fora Caves, and are similar in size (but not shape) to Pleistocene Х. сапиенс. The necks of the molars are proportionally similar to those of A. afarensis а также Парантроп. [18] Unlike modern humans and contemporary Гомо, H. naledi lacks several accessory dental features, and has a high frequency of individuals who present main cusps, namely the metacone (midline on the tongue-side) and hypocone (to the right on the lip-side) on the 2nd and 3rd molars, and a Y-shaped hypoconulid (a ridge on the lip-side towards the cheek) on all 3 molars. Тем не менее, H. naledi also has many dental similarities with contemporary Гомо. [19]

    The anvil (a middle ear bone) more resembles those of chimps, gorillas, and Парантроп чем Гомо. [20] Like H. habilis а также H. erectus, H. naledi has a well-developed brow-ridge with a fissure stretching across just above the ridge, and like H. erectus a pronounced occipital bun. H. naledi has some facial similarities with H. rudolfensis. [19]

    Build Edit

    В H. naledi specimens are estimated to have, on average, stood around 143.6 cm (4 ft 9 in) and weighed 39.7 kg (88 lb). This body mass is intermediate between what is typically seen in Австралопитек а также Гомо разновидность. Как и другие Гомо, male and female H. naledi were likely about the same size, males on average about 20% larger than females. [14] A juvenile specimen, DH7, is skeletally consistent with a growth rate similar to the faster ape-like trajectories of MH1 (A. sediba) and Turkana boy (Х. эргастер). However, because dental development is so similar to that of modern humans, a slower maturation rate is not completely out of the question. Using the faster growth rate, DH7 would have died at 8–11 years old, but using the slower growth, DH7 would have died at 11–15 years old. [21]

    Concerning the spine, only the 10th and 11th thoracic vertebrae (in the chest region) are preserved from presumably a single individual, which are proportionally similar to those of contemporary Гомо, though are the smallest recorded of any hominin. The two transverse processes of the vertebra, which jut out diagonally, are most similar to those of Neanderthals. The neural canals within are proportionally large, similar to modern humans, Neanderthals, and H. e. georgicus. The 11th rib is straight like that of A. afarensis, and the 12th rib is robust in cross-section like that of Neanderthals. Like Neanderthals, the 12th rib appears to have supported strong intercostal muscles above, and a strong quadratus lumborum muscle below. However, unlike Neanderthals, there was weak attachment to the diaphragm. Overall, this H. naledi specimen appears to have been small-bodied compared to other Гомо, though it is unclear if this single specimen is representative of the species. [22]

    The shoulders are more similar to those of australopithecines, with the shoulder blade situated higher on the back and farther from the midline, short clavicles, and little or no humeral torsion. [5] Elevated shoulder and clavicle bones indicate a narrow chest. [22] The pelvis and legs have features reminiscent of Австралопитек, including anterposteriorly compressed (from front to back) femoral necks, mediolaterally compressed (from left to right) tibiae, and a somewhat circular fibular neck [23] [24] which indicate a wide abdomen. This combination would preclude efficient endurance running in H. naledi, В отличие от H. erectus and descendants. Вместо, H. naledi appears to have been more arboreal. [22]


    A Word From Verywell

    Clavicle fractures are common injuries and will often heal with nonsurgical management. However, orthopedic surgeons are recommending surgery more commonly as a means to provide more predictable healing timelines and recovery of function.

    When a fracture is displaced (the ends of the broken bone are not touching) and there is a higher risk of nonunion, surgery can lead to more reliable healing of the fracture. While surgery has advantages in these situations, there are also risks of clavicle fracture surgery that should be considered.

    Your orthopedic surgeon can help you decide the most appropriate treatment for your fractured collarbone.


    Смотреть видео: Неправильно срослась кость, как я решал задачу. (June 2022).